Dica do autor: Este caso ilustra a importância de interpretar corretamente sinais e sintomas ambíguos em pediatria, especialmente quando a criança apresenta tanto sinais de infecção viral quanto possível infecção do trato urinário.   Alternativa A: INCORRETA. A espera pela urocultura sem iniciar antibioticoterapia pode ser arriscada em uma criança com sinais potenciais de infecção do trato urinário (ITU), especialmente com piúria e teste de nitrito positivo, indicando a presença de bactérias que convertem nitrato em nitrito.   Alternativa B: INCORRETA. Tratar apenas sintomaticamente sem abordar a possibilidade de uma ITU pode resultar em complicações, como a ascensão da infecção para os rins (pielonefrite).   Alternativa C: INCORRETA. Embora a amoxicilina possa ser eficaz contra alguns patógenos urinários, sua utilização sem confirmação de que a infecção atual é sensível pode levar ao tratamento inadequado e ao desenvolvimento de resistência.   Alternativa D: CORRETA. Dada a presença de piócitos e nitrito positivo no exame de urina, junto com sintomas sistêmicos como febre e dor abdominal, é apropriado iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente. Isso é importante para controlar a infecção enquanto se aguarda os resultados da urocultura, que confirmarão o agente causador e permitirão o ajuste do tratamento se necessário. Também é prudente prescrever medicação sintomática para aliviar o desconforto até que a antibioticoterapia faça efeito.   Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação para tratamento antiviral neste cenário, dado que os sintomas de ITU (indicados pelo exame de urina) são mais preocupantes e devem ser o foco do tratamento.   Resposta correta: Alternativa D.