Dica do autor: O consumo crônico de álcool está diretamente relacionado à lesão da mucosa gástrica, provocando a chamada gastrite alcoólica, uma forma de gastrite aguda química (tóxica). O etanol exerce efeito citotóxico direto sobre o epitélio gástrico, alterando a barreira mucosa protetora, aumentando a permeabilidade ao suco gástrico ácido e favorecendo a lesão celular. O padrão histológico mais típico é a congestão vascular da mucosa, associada a infiltrado neutrofílico agudo no epitélio de superfície e nas glândulas, além de possíveis erosões superficiais — áreas de necrose epitelial com perda da integridade da mucosa. Esse quadro pode se manifestar clinicamente com dor epigástrica, náuseas, vômitos e, em casos mais graves, hematêmese.

Alternativa A: INCORRETA. A eosinofilia intraepitelial com microabscessos é mais característica de gastrite eosinofílica, frequentemente associada a reações alérgicas ou parasitoses.

Alternativa B: CORRETA. A congestão vascular da mucosa, com infiltrado neutrofílico e erosões superficiais, é o achado histológico mais característico da gastrite alcoólica.

Alternativa C: INCORRETA. A metaplasia intestinal e atrofia glandular são encontradas na gastrite crônica atrófica, geralmente relacionada ao Helicobacter pylori ou autoimunidade, não ao álcool.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperplasia linfocítica nodular com criptas alongadas é observada em gastrite linfocítica, frequentemente associada à doença celíaca ou infecção viral.

Alternativa E: INCORRETA. A degeneração fibrinoide é característica de vasculites e não está relacionada com a lesão induzida por álcool na mucosa gástrica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology, 2010;51(1):307–328.