Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Embora a transmissão vetorial por meio da picada da fêmea do mosquito Anopheles seja a via clássica e predominante da malária, existem formas não vetoriais reconhecidas e relevantes em contextos clínicos e epidemiológicos. Entre elas, a transfusão sanguínea é a principal. A malária pode ser transmitida por transfusão de sangue contaminado com formas eritrocíticas do parasita, especialmente trofozoítos e esquizontes, já que essas formas circulam no sangue periférico. Esse tipo de transmissão é particularmente preocupante em regiões não endêmicas, onde os bancos de sangue podem não realizar triagem específica para malária, ou em casos de doadores assintomáticos com infecção crônica por P. malariae, que pode persistir por anos no organismo. Além da transfusão, outras vias não vetoriais incluem transmissão congênita (da mãe para o feto), acidentes laboratoriais, e, mais raramente, por uso de seringas contaminadas.

Alternativa A: INCORRETA. A ingestão de água contaminada não transmite malária. A malária não é uma doença transmitida por via digestiva, ao contrário de doenças como giardíase ou amebíase.

Alternativa B: INCORRETA. Carrapatos não participam do ciclo da malária. A transmissão vetorial é específica ao mosquito Anopheles, que possui relação ecológica e fisiológica com o Plasmodium.

Alternativa C: INCORRETA. A inalação de esporozoítos não é uma via possível, já que esses parasitas precisam ser inoculados diretamente na corrente sanguínea através da picada do vetor.

Alternativa D: INCORRETA. O contato com pele íntegra não permite a transmissão do parasita, pois não há rota de entrada. A transmissão depende do acesso direto à circulação sanguínea.

Alternativa E: CORRETA. A transfusão de sangue contendo formas do Plasmodium pode transmitir malária. Essa via é bem documentada e requer atenção especial em serviços de hemoterapia.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Neves, D. P., et al. Parasitologia Humana. 13ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.

• Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2015.

• Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.