Dica do autor: A fobia social (ou transtorno de ansiedade social) é a tremenda dor de cabeça que o jovem sente diante da possibilidade de ser avaliado por outras pessoas — especialmente em situações de desempenho (apresentações, falar em público) ou interação com grupos. O pulo do gato para reconhecer o quadro é bater o olho nas características: medo/ansiedade marcante em situações sociais, sintomas autonômicos intensos durante a exposição (taquicardia, tremor, sudorese), comportamento usual preservado em contexto familiar e prejuízo funcional (evitamento, baixo rendimento escolar). Em adolescentes é muito comum o início na puberdade, com impacto na vida escolar e nas relações. Quanto à conduta inicial, a psicoterapia com abordagem cognitivo-comportamental é o tratamento de primeira linha: trabalha reestruturação cognitiva, exposição gradual às situações temidas, treino de habilidades sociais e estratégias para reduzir a evitação — tudo com evidência robusta de eficácia. Medicamentos (principalmente ISRS) ficam reservados para quadros moderados a graves ou refratários; benzodiazepínicos e sedativos não são boa opção inicial em adolescentes por risco de dependência e efeitos adversos. Em apresentações pontuais, beta-bloqueador pode ajudar, mas isso é adjuvante e não substitui a terapia baseada em exposição.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) envolve preocupação crônica e difusa por várias áreas da vida durante pelo menos 6 meses (preocupação excessiva com escola, família, saúde, etc.), não episódios situacionais de medo ao falar em público. Além disso, a indicação imediata de ansiolítico de ação rápida (ex.: benzodiazepínico) não é recomendada como conduta inicial em adolescente: esses fármacos têm risco de sedação, dependência e não tratam a base cognitivo-comportamental do problema. A abordagem inicial do TAG também prioriza psicoterapia e, se necessário, ISRS/ISRS, e não uso rotineiro de ansiolíticos rápidos.

Alternativa B: CORRETA. Descreve exatamente o quadro: fobia social com sintomas intensos em situações de desempenho e interação social, preservação em ambiente familiar e prejuízo escolar por evitamento. A psicoterapia cognitivo-comportamental é a primeira escolha terapêutica em adolescentes: permite exposição graduada, treino de habilidades e reestruturação de pensamentos automáticos que mantêm a ansiedade. É a conduta inicial mais indicada antes de considerar medicação, salvo casos mais graves ou refratários, quando pode-se associar ISRS sob supervisão psiquiátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno Depressivo Maior exige quadro de humor deprimido e/ou perda de interesse/praticamente todos os dias por pelo menos duas semanas, com outros sintomas como alteração do sono, apetite, energia e cognição. Aqui os sintomas são situacionais e centrados em ansiedade social, sem quadro depressivo persistente descrito. Prescrever antidepressivo e afastamento escolar como conduta inicial é exagerado e pode reforçar o evitamento; intervenções psicoterápicas direcionadas à ansiedade são preferíveis primeiro.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno de pânico caracteriza-se por ataques de pânico inesperados e recorrentes, seguidos de preocupação persistente com novos ataques ou mudança de comportamento para evitar locais, não por crises que ocorrem tipicamente apenas em situações sociais esperadas. Iniciar benzodiazepínico não é a melhor conduta em adolescente devido aos riscos já citados; o manejo do pânico também prioriza psicoterapia (TCC) e, quando indicado, ISRS, com encaminhamento para especialista em saúde mental conforme gravidade.

Resposta: Alternativa B