Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o sistema linfático surge a partir de seis sacos linfáticos primitivos, entre eles os sacos jugulares, localizados na junção das veias subclávia e jugular internas. Esses sacos são os primeiros a se formar e originam vasos linfáticos cervicais, incluindo parte importante do ducto torácico, que é o principal vaso de drenagem linfática do corpo humano. O ducto torácico tem origem embrionária bilateral e complexa, envolvendo a anastomose de vasos derivados de ambos os sacos jugulares, com involução parcial e persistência de segmentos assimétricos.

O ducto torácico é responsável pela drenagem da linfa de praticamente todo o corpo, exceto do lado direito da cabeça, pescoço, tórax e membro superior direito, que são drenados pelo ducto linfático direito. Assim, a região cervical supraclavicular esquerda é classicamente drenada pelo ducto torácico, o que explica sua relação direta com adenomegalias nessa área, que podem indicar neoplasias torácicas, abdominais ou linfoproliferativas.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto linfático direito drena apenas o quadrante superior direito do corpo, incluindo parte da cabeça, pescoço e membro superior direito. Ele se origina também do saco jugular direito, mas não está relacionado com a drenagem da região supraclavicular esquerda.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos axilares estão localizados na região das axilas e são responsáveis pela drenagem dos membros superiores, mama e parte do tórax. Eles não derivam diretamente dos sacos jugulares, nem estão envolvidos com a drenagem cervical supraclavicular.

Alternativa C: INCORRETA. A placa medular do timo deriva das bolsas faríngeas (principalmente da terceira) e está envolvida na formação do timo, órgão linfoide primário relacionado à maturação dos linfócitos T. Não participa da drenagem linfática da região cervical nem é derivada dos sacos jugulares.

Alternativa D: CORRETA. O ducto torácico se forma a partir da confluência e remodelação dos vasos linfáticos originados dos sacos jugulares e retroperitoneal. Ele é o principal canal de drenagem linfática do corpo, inclusive da região cervical supraclavicular esquerda, sendo clinicamente relevante em casos de linfadenomegalia nessa topografia.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos inguinais profundos estão situados na região inferior do corpo e drenam principalmente os membros inferiores, genitais externos e parede abdominal inferior. Não se relacionam com os sacos jugulares e tampouco com a drenagem da região cervical.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.