Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar a definição e a fisiologia da puberdade: em meninos o marcador inicial é o aumento do volume testicular (≥4 mL) e, clinicamente, considera‑se atraso puberal quando não há início dos sinais puberais até os 14 anos. A velocidade de crescimento é peça-chave — antes da puberdade fica por volta de 4–6 cm/ano; na puberdade acelera para ~8–12 cm/ano nos picos. Quando o adolescente apresenta caráter pré‑puberal (Tanner G1/P1) em idade cronológica avançada, com crescimento ainda no padrão pré‑puberal, pensamos em atraso puberal. O próximo passo é diferenciar as causas: atraso constitucional (o mais comum, especialmente com história familiar), hipogonadismo hipogonadotrófico (central) versus hipergonadotrófico (primário). A abordagem prática começa com avaliação de idade óssea, exames hormonais básicos (LH, FSH, testosterona), investigação de causas sistêmicas (ex.: TSH, prolactina) e imagem cerebral se houver suspeita de etiologia central ou sinais neurológicos. Tratamento: na maior parte dos casos de atraso constitucional, acompanhamento e suporte emocional; nos casos sintomáticos pode-se induzir puberdade com baixas doses de testosterona por curto período.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Turner é uma condição exclusiva de indivíduos do sexo feminino (monossomia X). Manifesta‑se por baixa estatura, falha ovariana (hiper‑gonadotropismo), e traços fenotípicos típicos. Em menino com Tanner G1P1 não faz sentido diagnóstico de Turner.

Alternativa B: INCORRETA. Puberdade normal seria uma opção plausível se o desenvolvimento puberal estivesse compatível com a idade cronológica. Contudo, um menino de 15 anos ainda em estágio pré‑puberal (G1P1) configura atraso puberal — ultrapassa o limite aceitável para início dos sinais secundários (ausência de aumento testicular até 14 anos).

Alternativa C: INCORRETA. Anorexia nervosa pode causar atraso puberal por desnutrição e perda de massa corporal, mas o diagnóstico exige quadro clínico e antropométrico compatíveis (peso baixo, IMC reduzido, comportamento alimentar patológico). Aqui o peso está no percentil médio (score 0) e não há sinais de desnutrição, tornando essa hipótese menos provável sem outros sinais.

Alternativa D: CORRETA. Atraso puberal é o diagnóstico que melhor explica um adolescente do sexo masculino de 15 anos ainda em Tanner G1P1 com velocidade de crescimento pré‑puberal (~5 cm/ano). A conduta é avaliar idade óssea e exames hormonais para diferenciar atraso constitucional de causas orgânicas; manejo é normalmente expectante com suporte psicoeducativo, e considerar terapêutica hormonal substitutiva se houver impacto psicossocial significativo ou confirmação de hipogonadismo.

Alternativa E: INCORRETA. Bulimia nervosa caracteriza‑se por episódios de compulsão e comportamentos compensatórios (vômito, laxantes), frequentemente com peso normal ou flutuante. Também exigiria quadro comportamental compatível; além disso, bulimia não é a causa mais provável para ausência completa de sinais puberais em um menino de 15 anos sem alterações ponderais.

Resposta: Alternativa D