O diagnóstico diferencial da dor pélvica é extenso. Dados importantes para fazer essa questão incluem a idade da paciente e a presença de atraso menstrual. Atraso menstrual em uma paciente na menacme deve sempre nos levar a pensar em gestação e suas complicações, principalmente aquelas do primeiro trimestre, considerando que se trata de uma gravidez inicial. Alternativa A: INCORRETO. A endometriose pélvica não é caracterizada por atraso menstrual. Pelo contrário, é mais provável que ela cause hipermenorreia ou menorragia. Alternativa B: INCORRETO. A paciente apresenta atraso menstrual, logo, não se trata de cólicas menstruais. Alternativa C: INCORRETO. A doença inflamatória pélvica não causa atraso menstrual, e seu quadro costuma seguir um curso de dor pélvica crônica, sendo incomum apresentação aguda. Alternativa D: CORRETO. Temos uma paciente em idade fértil, com atraso menstrual, dor pélvica intensa e líquido livre na cavidade pélvica ao USG. Esses dados falam a favor de gestação ectópica rota, que se apresenta de forma aguda. Resposta correta, letra D.