Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A paciente apresenta febre sem calafrios, dor persistente em hipocôndrio direito (48 horas), náuseas, vômitos, icterícia discreta, sinal de Murphy positivo (interrupção da inspiração durante palpação do hipocôndrio direito) e leucocitose. Estamos diante de um quadro clássico de colecistite aguda, a etiologia do abdome agudo inflamatório da paciente em questão. A doença de Caroli é uma patologia congênita que cursa com dilatação das vias biliares intra hepáticas e colangites de repetição, além de aumento importante de bilirrubinas, o que não é o caso, uma vez que a paciente apresenta elevação discreta das bilirrubinas e ausência da tríade de Charcot característica da colangite (Letras A e E incorretas). O íleo biliar, obstrução intestinal mecânica por impactação de cálculo biliar, levaria a uma clínica de abdome agudo obstrutivo: distensão abdominal, náuseas, vômitos, parada da eliminação de flatos e fezes (Letra C incorreta). Na pancreatite, a clínica clássica é de dor no andar superior do abdome, em faixa, com irradiação para o dorso, náuseas, vômitos, podendo cursar com instabilidade hemodinâmica, como taquicardia, hipotensão, desidratação (letra D incorreta). Resposta correta, letra B.