Dica do autor: Na prática clínica contemporânea, o eixo ético que guia as decisões médicas é o respeito à autonomia aliado às obrigações de beneficência, não o paternalismo puro. O modelo paternalista — em que o médico decide unilateralmente o que é melhor para o paciente, com mínimo ou nenhum envolvimento deste — foi historicamente dominante, mas cedeu lugar a modelos que valorizam o diálogo, a informação adequada e a tomada de decisão compartilhada. O pulo do gato aqui é saber diferenciar capacidade decisória de vulnerabilidade: pacientes vulneráveis podem necessitar de maior proteção, inclusive decisões em prol de sua segurança quando incapazes, mas isso não legitima o paternalismo como padrão. O consentimento informado exige que o médico explique opções, riscos, benefícios e incertezas, e que explore valores, preferências e objetivos do paciente para, juntos, chegarem à melhor escolha clínica possível. Em situações de emergência sem capacidade de consentir, ou quando o paciente é incapaz, medidas protetivas podem justificar uma postura mais diretiva, porém sempre com justificativa ética e legal clara.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que ambas as assertivas são verdadeiras e que a segunda justifica a primeira. Isso está errado porque a primeira assertiva é falsa: o modelo paternalista não é o mais adequado nem o mais utilizado quando se exige consentimento. O segundo enunciado (sobre explicação das opções e consideração dos valores do paciente) representa justamente o oposto do paternalismo — ou seja, a fundamentação ética do consentimento informado e da decisão compartilhada — portanto não pode justificar a ideia de que o paternalismo seja o modelo preferível.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que as duas assertivas são verdadeiras, mas que a segunda não justifica a primeira. Ainda que reconheça que a segunda não justifique a primeira, o problema é que a primeira continua falsa. Ou seja, essa alternativa falha porque parte do pressuposto errado de que o modelo paternalista é atualmente o mais adequado e utilizado para obtenção de consentimento — o que não corresponde à prática e à ética clínica contemporâneas.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a primeira é verdadeira e a segunda falsa. Isso inverte a realidade: a segunda assertiva é correta e central — médicos devem explicar opções, benefícios e explorar valores e preferências do paciente — enquanto a primeira, que enaltece o paternalismo como modelo preferível para obtenção de consentimento, é equivocada na prática atual.

Alternativa D: CORRETA. A primeira assertiva é uma proposição falsa (o paternalismo não é o modelo mais adequado atualmente para situações que exigem consentimento), e a segunda é verdadeira (o médico deve explicar opções, potenciais benefícios e explorar valores e preferências do paciente, promovendo a decisão compartilhada e respeitando a autonomia). Essa alternativa casa com o entendimento ético e prático vigente: o consentimento informado é processo comunicativo e deliberativo, não imposição unilateral.

Resposta: Alternativa D