Dica do autor: A vacina pneumocócica protege contra infecções invasivas e não invasivas causadas por Streptococcus pneumoniae. Existem vacinas conjugadas (p.ex. PCV10, PCV13) indicadas rotineiramente na infância e vacinas polissacarídicas (PPSV23) usadas em grupos de risco mais velhos ou imunocomprometidos. O pulo do gato na prática é reconhecer que não são só os bebês saudáveis que se beneficiam: pacientes com asplenia (anatômica ou funcional), doenças hematológicas (como anemia falciforme), imunossupressão ou neoplasias, e condições que cursam com perda de proteínas (síndrome nefrótica) têm maior risco de doença pneumocócica grave e, portanto, indicação clara de esquema vacinal reforçado. Já condições inflamatórias crônicas de pele sem comprometimento do sistema imune, como a dermatite atópica isolada, não constituem indicação por si só para vacinação além do calendário básico, salvo quando associadas a outros fatores de risco.

Alternativa A: CORRETA. A dermatite atópica, isoladamente, não é considerada indicação específica para esquemas ampliados de vacina pneumocócica. Paciente com dermatite atópica tem maior contato com serviços de saúde e, em casos graves, pode receber tratamentos imunomoduladores, mas a doença de pele em si não aumenta de forma significativa o risco de doença pneumocócica invasiva ao ponto de justificar indicação extra além do calendário vacinal infantil padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia falciforme é indicação clara para vacinação pneumocócica. A hipossplenismo funcional favorece infecções por encapsulados, sendo recomendada a vacinação conjugada seguida, em grupos etários e situações específicas, da vacina polissacarídica para ampliar a cobertura sorotípica. A prevenção por vacina é uma medida essencial nessa população.

Alternativa C: INCORRETA. Linfomas e outras neoplasias hematológicas aumentam o risco de infecções invasivas por pneumococo, tanto pela própria doença quanto por tratamentos quimioterápicos/imunossupressores. Por isso, pacientes com linfoma devem ser avaliados para vacinação pneumocócica — idealmente antes do início de imunossupressão quando possível — com esquemas que incluem vacinas conjugadas e, conforme indicação, PPSV23.

Alternativa D: INCORRETA. Asplenia anatômica ou funcional é uma das principais indicações para vacinação contra pneumococo. A ausência da função esplênica aumenta muito a suscetibilidade a infecções por bactérias encapsuladas; portanto, esses pacientes precisam de esquema vacinal específico e orientações adicionais (antiprófilaxia, carteira vacinal reforçada).

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome nefrótica cursa com perda urinária de imunoglobulinas e proteínas de complemento, predispondo a infecções invasivas por pneumococo. Por isso, está entre as indicações para vacinação pneumocócica reforçada, tanto na infância quanto quando a condição persiste ou há recidivas.

Resposta: Alternativa A