Dica do autor: A toxoplasmose congênita é causada pela infecção transplacentária do feto pelo Toxoplasma gondii, principalmente quando a mãe adquire a infecção primária durante a gravidez. A gravidade da infecção fetal está diretamente relacionada ao momento da transmissão: quanto mais precoce a infecção (1º trimestre), maior o risco de lesões graves, ainda que a taxa de transmissão transplacentária seja menor. O parasita invade tecidos fetais em rápida divisão celular, especialmente o sistema nervoso central e os olhos, levando às manifestações clássicas da tríade de Sabin: hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite. Essas alterações refletem lesões inflamatórias e necrosantes causadas pelos taquizoítos, e têm impacto severo no desenvolvimento neurológico do recém-nascido.

Alternativa A: CORRETA. A tríade clássica da toxoplasmose congênita – hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite – é característica das formas graves da infecção fetal, sobretudo quando a transmissão ocorre no primeiro trimestre, período de intensa organogênese.

Alternativa B: INCORRETA. Cardiomegalia, sopros e cianose periférica podem estar presentes em cardiopatias congênitas ou em infecções virais congênitas (como citomegalovírus), mas não constituem achados típicos da toxoplasmose congênita.

Alternativa C: INCORRETA. Atresia esofágica com fístula traqueoesofágica é uma malformação congênita de origem embriológica, sem relação direta com infecções congênitas como a toxoplasmose.

Alternativa D: INCORRETA. Macroglossia, onfalocele e hipoglicemia neonatal fazem parte do espectro da síndrome de Beckwith-Wiedemann, uma síndrome genética com alterações de imprinting, e não de infecções congênitas.

Alternativa E: INCORRETA. Displasia do septo interventricular e hipoplasia tímica são achados associados a síndromes genéticas como DiGeorge (22q11.2), mas não fazem parte do quadro típico da toxoplasmose congênita.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Remington, J. S., et al. (2011). Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant (7th ed.). Elsevier.
• Marcondes, E. (2014). Pediatria Básica. Sarvier.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de infecções congênitas. (2021).