Dica do autor: A sutura nasomaxilar é uma articulação fibrosa do tipo sutura que conecta o osso nasal ao processo frontal da maxila, delimitando a borda lateral da abertura piriforme e participando do contorno do terço superior do nariz. Estruturalmente, trata-se de tecido conjuntivo denso interposto entre as margens ósseas, com fibras colágenas (fibras de Sharpey) que ancoram o periósteo às tábuas ósseas — por isso, não possui cápsula nem cavidade sinovial. Funcionalmente, é uma sinartrose (imóvel): no adulto praticamente não há movimento, embora no período de crescimento a sutura permaneça patente para permitir deposição óssea intramembranosa e adaptação do maciço facial. Quanto à morfologia, costuma ser uma sutura plana a levemente serrátea, curta, acompanhando a transição osso nasal–maxila; isso a diferencia de vizinhas como a frontonasal (mais serrátea) e a internasal (na linha média). Relevância clínica: compõe um dos limites das osteotomias em rinoplastia, serve de via de propagação de linhas de fratura do complexo naso-órbito-etmoidal e participa do buttress nasofrontal–nasomaxilar, importante para a estabilidade do terço médio. Resumo para a prova: se o enunciado disser “nasal + processo frontal da maxila, fibrosa, sem movimento”, marque “fibrosa do tipo sutura; sinartrose”.

Alternativa A: CORRETA. Fibrosa do tipo sutura; sinartrose. A nasomaxilar é sutura craniofacial formada por tecido conjuntivo denso, sem cavidade sinovial e imóvel no adulto, encaixando-se exatamente nessa classificação estrutural e funcional.

Alternativa B: INCORRETA. Cartilaginosa do tipo sínfise; anfiartrose. Sínfises são cartilaginosas secundárias (com fibrocartilagem) e permitem pequena mobilidade (anfiartrose), como a sínfise púbica; não é o caso da sutura nasomaxilar.

Alternativa C: INCORRETA. Sinovial do tipo plana; diartrose. Articulações sinoviais possuem cápsula, membrana sinovial e cavidade, e são diartroses (móveis). A nasomaxilar não apresenta tais características.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrosa do tipo sindesmose; sinartrose. Embora seja fibrosa, sindesmose implica ligamento/membrana interóssea e tende a ser anfiartrose (ex.: tibiofibular distal). A nasomaxilar é sutura, não sindesmose, e sua mobilidade não corresponde ao proposto.

Alternativa E: INCORRETA. Cartilaginosa do tipo sincondrose; sinartrose. Sincondroses usam cartilagem hialina (ex.: 1ª esternocostal, esfeno-occipital). A nasomaxilar não é cartilaginosa, e sim fibrosa.

Resposta: Alternativa A

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. (Ossos da face; suturas do nariz; classificação estrutural/funcional das articulações).
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 25ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018. (Pranchas da face e parede nasal mostrando a sutura nasomaxilar e vizinhas — frontonasal e internasal).
• Dângelo JG, Fattini CA. Anatomia do Sistema Locomotor. 3ª ed. São Paulo: Atheneu; 2007. (Classificação das suturas: serrátea, plana, escamosa; princípios biomecânicos e crescimento craniofacial).