Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A sepse neonatal é a infecção sistêmica que acomete o recém-nascido. Constitui uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, pois até
10% dos recém-nascidos apresentam infecções no 1º mês de vida. Quanto ao momento de início da infecção, a sepse pode ser dividida em: sepse neonatal precoce (início na primeira semana de vida, mas principalmente nas primeiras 48-72 horas de vida) ou sepse neonatal tardia (início após a primeira semana de vida). Acerca dessa condição vamos analisar as alternativas abaixo:
Alternativa A: INCORRETA. Os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce são as bactérias que colonizam o trato genital materno: Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B), Escherichia coli e Listeria monocytogenes. Os fungos estão mais relacionados com a sepse neonatal tardia, assim como bactérias de flora hospitalar Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativo e Enterococcus) e os bacilos Gram-negativos (Enterobacter, Serratia e Pseudomonas aeruginosa).
Alternativa B: INCORRETA. O tempo de ruptura de membranas que está associado à sepse neonatal é acima de 18 horas. Além disso outros fatores de risco maternos podem ser citados como: febre materna > 37,5°C, infecção urinária no parto, colonização por Streptococcus agalactiae e corioamnionite (definida pela presença de febre materna > 38°C associada a pelo menos 2 outros achados: hipotonia uterina, líquido amniótico purulento ou fétido (fisometria), leucocitose materna > 20.000/mm3, taquicardia materna > 100 bpm ou taquicardia fetal > 160 bpm.
Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. Como a sepse neonatal tardia está associada à uma infecção nosocomial, surgem outros fatores de risco importantes, como: prematuridade, baixo peso (principalmente os RNs com extremo baixo peso – peso de nascimento < 1.000 g), uso de antibióticos de amplo espectro, nutrição parenteral ou ventilação prolongada. Além disso, dispositivos invasivos (cateter vascular, sonda enteral, tubo endotraqueal,
derivações ventriculares) facilitam a colonização por bactérias hospitalares e a posterior infecção local ou sistêmica. Por esse motivo as medidas relatadas nessa alternativa (redução da prematuridade, redução do uso de cateteres e higiene de mãos e equipamentos) são na verdade medidas preventivas da sepse neonatal tardia e não precoce.
Alternativa E: INCORRETA. Conforme comentário da alternativa A.
Resposta: C.