Dica do autor: A oxigenioterapia é um dos pilares do suporte ventilatório, especialmente em pacientes com hipoxemia aguda ou crônica. O seu principal objetivo é restabelecer níveis adequados de oxigênio no sangue arterial, garantindo a oxigenação tecidual suficiente para o metabolismo celular aeróbico. Em muitos casos, como na DPOC, insuficiência respiratória aguda, pneumonia grave ou COVID-19, o fornecimento suplementar de oxigênio é essencial para prevenir hipóxia tecidual, que pode levar à disfunção multiorgânica, manifestada como encefalopatia hipóxica, isquemia miocárdica ou falência renal.

Além disso, a administração de oxigênio deve ser feita com cautela e monitoramento contínuo para evitar toxicidade especialmente em altas concentrações por períodos prolongados,  que pode ocorrer em exposições prolongadas com FiO₂ > 60%, e alterações na ventilação/perfusão. Portanto, a aplicação correta da oxigenioterapia deve sempre buscar um equilíbrio entre eficácia e segurança.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperventilação alveolar geralmente está associada à hipocapnia, e não é o alvo da oxigenioterapia. O oxigênio suplementar não tem como objetivo reduzir a produção de CO₂, tampouco promove aumento da reatividade brônquica. Pelo contrário, em algumas condições, como na DPOC com retenção de CO₂, o uso excessivo de O₂ pode reduzir o estímulo ventilatório, agravando a hipercapnia.

Alternativa C: INCORRETA. A oxigenioterapia não tem como finalidade induzir alcalose metabólica. Na verdade, o oxigênio não altera diretamente o equilíbrio ácido-base, exceto indiretamente quando interfere na ventilação. Além disso, aumentar a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio não é desejável em todos os contextos, pois pode prejudicar a liberação de O₂ nos tecidos (efeito Bohr). Essa alternativa também se confunde ao associar o oxigênio como estímulo direto da ventilação, o que não é fisiologicamente exato.

Alternativa D: INCORRETA. A oxigenioterapia visa aumentar, e não reduzir, a pressão parcial de oxigênio nos tecidos. A vasoconstrição pulmonar hipóxica é um mecanismo de adaptação em áreas mal ventiladas, e o oxigênio tem o efeito oposto, induzindo vasodilatação pulmonar. A relação com lesão por reexpansão alveolar diz respeito a estratégias ventilatórias (como PEEP e recrutamento alveolar), não à administração de oxigênio per se.

Alternativa E: INCORRETA. A produção de eritropoietina é um mecanismo crônico de adaptação à hipóxia, não sendo um objetivo direto da oxigenioterapia. Além disso, aumentar a viscosidade sanguínea pode ser prejudicial, aumentando o risco trombótico. O oxigênio suplementar visa corrigir rapidamente a hipoxemia, e não estimular adaptações hematológicas como a eritropoiese.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. West JB. Fisiologia Respiratória. 10ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2016.
2. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
3. CASTELLANO, MVCO et al. Recomendações para oxigenoterapia domiciliar prolongada da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2022). Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 48, p. e20220179, 2022.