Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: A inervação do fígado é composta por fibras simpáticas e parassimpáticas, que chegam até o órgão acompanhando os vasos hepáticos. As fibras parassimpáticas são derivadas principalmente do nervo vago (X par craniano). O nervo vago se divide em tronco vagal anterior e tronco vagal posterior ao passar pelo hiato esofágico do diafragma. O tronco vagal anterior, em especial, emite ramos que acompanham a artéria hepática, formando o chamado ramo hepático do tronco vagal anterior, estrutura responsável por fornecer fibras parassimpáticas ao fígado. Essas fibras têm função importante no controle da secreção biliar e no metabolismo hepático. Na imagem, o “X” indica exatamente esse ramo parassimpático.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo celíaco é um grande plexo nervoso que envolve a origem do tronco celíaco, sendo formado por fibras simpáticas e parassimpáticas, mas não corresponde ao ramo marcado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo esplâncnico contém fibras simpáticas originadas dos nervos esplâncnicos torácicos, que também contribuem para o plexo celíaco, mas não acompanham diretamente a artéria hepática como mostrado.

Alternativa C: INCORRETA. O plexo hepático posterior existe, mas está associado ao tronco vagal posterior, não à estrutura assinalada na figura.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo frênico direito é um nervo motor do diafragma, com algumas fibras sensitivas para o peritônio, não participando da inervação parassimpática do fígado.

Alternativa E: CORRETA. O “X” marca o ramo hepático do tronco vagal anterior, responsável pela condução de fibras parassimpáticas que acompanham a artéria hepática até o fígado.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L