Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal (CCR) é um dos pilares da medicina preventiva, baseando-se no fato de que a maioria dessas neoplasias surge a partir de lesões precursoras (pólipos adenomatosos) em um processo que leva cerca de 10 a 15 anos. Essa janela temporal permite a intervenção antes da transformação maligna. Embora diretrizes internacionais recentes tenham reduzido a idade de início para 45 anos em indivíduos de risco habitual, o marco dos 50 anos ainda é amplamente adotado em protocolos de saúde pública e em diversas diretrizes de sociedades de especialidade para o início do rastreio populacional.

Alternativa A: INCORRETA. Para pacientes com um familiar de primeiro grau com histórico de neoplasia colorretal ou adenoma avançado diagnosticado antes dos 60 anos, o rastreamento deve começar aos 40 anos ou 10 anos antes do caso índice (o que ocorrer primeiro). Todavia, o exame de escolha para esse grupo de risco aumentado é a colonoscopia, e não a pesquisa de sangue oculto nas fezes, que possui menor sensibilidade para lesões pré-neoplásicas.

Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF), especialmente pelo método imunoquímico (FIT), é utilizada em programas de rastreio populacional devido ao baixo custo e facilidade de execução. No entanto, sua sensibilidade para pólipos é limitada quando comparada à colonoscopia. Além disso, o exame de escolha para o rastreio definitivo e padrão-ouro permanece sendo a colonoscopia, que é tanto diagnóstica quanto terapêutica.

Alternativa C: CORRETA. Para a população geral (risco habitual), a estratégia de realizar a colonoscopia a partir dos 50 anos, com intervalos de 10 anos na ausência de achados patológicos e com preparo de cólon adequado, é a recomendação clássica para a prevenção e detecção precoce do CCR.

Alternativa D: INCORRETA. A colonografia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual) pode detectar pólipos, geralmente com melhor acurácia para aqueles maiores que 0,6 cm. Contudo, quando o resultado é normal, o intervalo recomendado para repetição do exame é de 5 anos, e não 10 anos como ocorre na colonoscopia convencional.

Alternativa E: INCORRETA. Os métodos de rastreio não apresentam sensibilidade equivalente. A colonoscopia é superior na detecção de pólipos pequenos e adenomas planos, além de permitir a ressecção imediata da lesão. Os testes de fezes dependem de sangramento intermitente da lesão para serem positivos, o que resulta em menor sensibilidade para lesões precursoras.

Resposta: Alternativa C