Dica do autor: A aldosterona é um mineralocorticoide secretado pelo córtex da adrenal, cuja principal função é regular o volume extracelular e a concentração de potássio, atuando nas células principais do ducto coletor cortical. Essa ação é fundamental para a homeostase de sódio, potássio e da pressão arterial.

Ao entrar na célula principal, a aldosterona se liga ao receptor mineralocorticoide citoplasmático, formando um complexo que migra para o núcleo e atua como fator de transcrição, promovendo a síntese de proteínas específicas. Entre as mais importantes estão:

• Canais de sódio epiteliais (ENaC), que facilitam a entrada de Na⁺ da urina para o citoplasma da célula.

• Canais de potássio ROMK, que promovem a secreção de K⁺ para o lúmen tubular.

• Na⁺/K⁺-ATPase, localizada na membrana basolateral, que bombeia o Na⁺ para fora da célula e traz o K⁺ para dentro, mantendo os gradientes eletroquímicos.

Essa tríade molecular é central para os efeitos fisiológicos da aldosterona: retenção de sódio, excreção de potássio e, secundariamente, retenção de água. Esse conhecimento é essencial tanto na compreensão de distúrbios hidroeletrolíticos como na farmacologia dos diuréticos poupadores de potássio (como a espironolactona, que antagoniza esse receptor).

Alternativa A: INCORRETA. Os transportadores Na⁺/H⁺ (antiporte NHE) são mais expressivos no túbulo proximal, não na célula principal do ducto coletor. Eles participam da reabsorção de sódio e secreção de prótons, mas não são regulados diretamente pela aldosterona nesse segmento.

Alternativa B: CORRETA. A aldosterona estimula diretamente a expressão de ENaC, ROMK e Na⁺/K⁺-ATPase, promovendo reabsorção de sódio e secreção de potássio. Esses são os principais alvos moleculares da ação da aldosterona nas células principais do ducto coletor cortical.

Alternativa C: INCORRETA. As aquaporinas 2 e 3 são reguladas pelo hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina), não pela aldosterona. A AQP2 é inserida na membrana apical em resposta ao ADH, enquanto a AQP3 está na membrana basolateral.

Alternativa D: INCORRETA. Os transportadores SGLT-2 (sodium-glucose co-transporter type 2) atuam no túbulo proximal, reabsorvendo glicose junto ao sódio. Eles não são expressos nas células principais nem são regulados pela aldosterona.

Alternativa E: INCORRETA. Os canais de cálcio tipo L são predominantes em células musculares (como miocárdio e músculos lisos vasculares), e sua função está mais relacionada à contração. Eles não têm relação com os efeitos da aldosterona no néfron.

Resposta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

GOLDMAN, Lee; CECIL, Russell J. Goldman-Cecil medicina interna. 26. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

RICHARDSON, D. L.; SMITH, M. J. Renal Physiology. 5. ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.