Dica do autor: A insulinoterapia no diabetes mellitus é baseada no princípio de mimetizar a secreção fisiológica de insulina pelo pâncreas. Isso envolve dois componentes fundamentais: a insulina basal, que cobre a glicose produzida endogenamente durante o jejum (jejum noturno e intervalos entre as refeições), e a insulina prandial, que cobre o aumento da glicemia pós-refeição. A insulina basal é geralmente representada pelas insulinas de ação prolongada (como glargina, detemir e degludeca) ou intermediária (como a NPH). Já a insulina prandial é composta pelas insulinas de ação rápida ou ultrarrápida (como lispro, asparte ou glulisina), administradas logo antes das refeições. O ajuste adequado das doses e dos horários é essencial para prevenir tanto hipoglicemias quanto hiperglicemias, sendo fundamental no controle glicêmico de pacientes insulinodependentes.

Alternativa A: INCORRETA. A insulina basal não tem como objetivo o controle da glicemia pós-prandial. Essa função é desempenhada pela insulina prandial. A insulina basal é utilizada para manter os níveis de glicose estáveis em períodos de jejum, como durante a noite ou entre refeições.

Alternativa B: INCORRETA. A insulina prandial, ao contrário do que é afirmado, não cobre as necessidades basais. Ela é usada especificamente para lidar com os aumentos glicêmicos que ocorrem após as refeições. Já as necessidades de insulina entre as refeições e durante o sono são atendidas pela insulina basal.

Alternativa C: CORRETA. A insulina basal é administrada para controlar a glicemia nos períodos de jejum e entre refeições, mantendo níveis estáveis e prevenindo hiperglicemia durante esses intervalos. Ela representa cerca de 40-50% da dose diária total de insulina, sendo complementada pela insulina prandial no restante da dose diária.

Alternativa D: INCORRETA. A insulina prandial tem ação rápida e curta, não sendo usada para controle noturno. Esse papel é da insulina basal, especialmente das de ação prolongada, que garantem estabilidade glicêmica ao longo da noite.

Alternativa E: INCORRETA. A insulina basal não é uma insulina de ação rápida. Pelo contrário, ela é representada por insulinas de ação intermediária (como a NPH) ou prolongada (glargina, detemir, degludeca). A insulina de ação rápida é usada como insulina prandial. Ademais, a combinação com NPH pode ocorrer em esquemas específicos, mas não é padrão para todas as insulinas basais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2023.
• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw-Hill, 2021.