Dica do autor: A DRGE é uma afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgão adjacentes, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofágicos e/ou extraesofágicos, associados ou não à lesões teciduais. Os sintomas típicos, pirose e regurgitação, são causados pela ação direta do ácido na mucosa esofágica. Os sintomas atípicos, tosse, broncoespasmo, rouquidão e pneumonia, são causados pela presença do ácido em outras regiões. O diagnóstico é clínico, associado a prova terapêutica com IBP, se pacientes <40 anos e com sintomas típicos. O exame padrão-ouro é pHmetria, mas está indicada em situações específicas, como em pacientes refratários ao tratamento, com sintomas atípicos ou antes do tratamento cirúrgico.  O diagnóstico é feito pela pHmetria quando pH < 4 em mais de 4% do tempo total e/ou escore DeMeeser 14,72 O tratamento da DRGE é feito com IBP em dose plena por 4 a 8 semanas. Se não melhorar após 8 semanas, deve-se dobrar a dose. Se não melhorar com dose sobrada, paciente é considerado refratário ao tratamento convencional. As indicações de cirurgia são:  - Falha no tratamento clínico: persistência dos sintomas com documentação de refluxo persistente por métodos complementares (pHmetria ou impedâncio-pHmetria). A manometria com hipotonia do esfíncter inferior também favorece o diagnóstico.  - Desejo do paciente em descontinuar a terapia medicamentosa crônica.  - Má aderência ou intolerância aos efeitos colaterais da terapia medicamentosa.  - Sintomas respiratórios crônicos (broncoaspiração, tosse crônica, laringe, asma) com documentação do refluxo patológico causando esses sintomas. - Esofagite grave (graus C e D) ou estenose péptica refratárias à terapia medicamentosa.  - Esôfago de Barret associado a sintomas refratários ao tratamento medicamentoso (cirurgia e Barrete assintomático é bastante contraditório).  Vamos às alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. A manometria não faz diagnóstico e nem indicar cirurgia em casos de DRGE, mas quando há indicação de correção cirúrgica, deve-se solicitar esse exame para planejar qual válvula antirrefluxo deverá ser realizada na cirurgia.  Alternativa B: INCORRETA. Para diagnóstico de DRGE pela pHmetria o pH deve ser < 4 e isso não é indicação de cirurgia.  Alternativa C: CORRETA. A presença de esofagite grave é uma indicação cirúrgica.  Alternativa D: INCORRETA. A pontuação de DeMister não indica cirurgia.  Resposta: Alternativa C.