Dica do autor: O fechamento do tubo neural é um evento crítico do desenvolvimento embrionário que ocorre entre o 22º e o 28º dia após a concepção, período em que muitas mulheres ainda desconhecem a gestação. Esse processo depende intensamente da proliferação celular, síntese de DNA e metilação de nucleotídeos, mecanismos nos quais o ácido fólico (vitamina B9) atua como cofator essencial. A deficiência de folato nas primeiras semanas de gestação está comprovadamente associada a defeitos do tubo neural (DTN), como espinha bífida e anencefalia. Por isso, recomenda-se a suplementação periconcepcional de ácido fólico, idealmente iniciada pelo menos 30 dias antes da concepção e mantida durante o primeiro trimestre, período de maior vulnerabilidade. Essa conduta simples é capaz de reduzir em até 70% a incidência de DTN, sendo uma das principais estratégias de prevenção primária em saúde pública materno-infantil.

Alternativa A: INCORRETA. Embora as proteínas sejam fundamentais para o crescimento fetal, não possuem relação direta com o processo de fechamento do tubo neural, sendo insuficientes para prevenir defeitos congênitos relacionados a essa estrutura.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D é importante para o metabolismo do cálcio e a ossificação fetal, mas não está envolvida na prevenção dos defeitos do tubo neural, que ocorrem muito antes do início do processo de ossificação esquelética.

Alternativa C: INCORRETA. O cálcio é essencial para diversas funções fisiológicas, incluindo formação óssea e atividade muscular, porém não desempenha papel direto no fechamento do tubo neural.

Alternativa D: INCORRETA. O ferro é crucial para a síntese de hemoglobina e prevenção de anemia materna, mas não substitui o papel do ácido fólico na prevenção de defeitos do tubo neural, como espinha bífida e anencefalia.

Alternativa E: CORRETA. A suplementação de ácido fólico no período periconcepcional e nas primeiras semanas de gestação é comprovadamente eficaz na prevenção de defeitos do tubo neural. Sua atuação como cofator na síntese de DNA e divisão celular é essencial para o correto fechamento do tubo neural.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Sadler, T.W. Langman: Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• Carlson, B.M. Embriologia Humana e Biologia do Desenvolvimento. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.