Dica do autor: As queimaduras são lesões térmicas classificadas em graus, de acordo com a profundidade do dano tecidual. A imagem ilustra com clareza os três principais tipos:

●     A queimadura de primeiro grau compromete apenas a epiderme, causando eritema, dor e descamação, com regeneração rápida e sem sequelas. Não há bolhas, e a dor ocorre pela ativação das terminações nervosas intactas.

●     A queimadura de segundo grau atinge a epiderme e parte da derme, sendo dividida em:

○     Superficial: com flictenas (bolhas), dor intensa, e base eritematosa e úmida.

○     Profunda: com destruição de camadas mais profundas da derme. Nesses casos, ocorre uma redução da sensibilidade, e a pele se torna mais pálida ou esbranquiçada, com aspecto seco, devido à menor perfusão local e dano microvascular.

●     A queimadura de terceiro grau envolve necrose completa da epiderme, derme e estruturas anexas (folículos pilosos, glândulas sudoríparas e terminações nervosas). Clinicamente, a pele pode apresentar aspecto:

○     Esbranquiçado (cor de cera);

○     Enegrecido (carbonizado);

○     Com textura rígida, coriácea e seca — chamada de escara. Por conta da destruição das terminações nervosas, a dor está ausente no centro da lesão, sendo mais perceptível nas bordas, onde o tecido ainda está viável.

Além da profundidade, o prognóstico e o tratamento também dependem da extensão da área corporal queimada (calculada pela Regra dos 9% ou pela Superfície Corporal Queimada - SCQ). Grandes áreas ou queimaduras profundas exigem internação, suporte intensivo, reidratação vigorosa, prevenção de infecções, e muitas vezes, cirurgias reconstrutivas com enxertos cutâneos.

Alternativa A: INCORRETA. Queimaduras de primeiro grau mantêm a integridade da epiderme, são dolorosas e não apresentam necrose ou perda de sensibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A queimadura de segundo grau superficial é dolorosa devido à exposição das terminações nervosas e apresenta base avermelhada e bolhas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a queimadura de segundo grau profunda apresente redução da sensibilidade, ela não leva à completa destruição nervosa, como na de terceiro grau. Além disso, a pele é pálida ou esbranquiçada, com menor vascularização.

Alternativa D: CORRETA. A queimadura de terceiro grau provoca necrose completa da epiderme e derme, com destruição das terminações nervosas, resultando em ausência de dor. A pele fica com aspecto esbranquiçado ou carbonizado, rígida e coriácea.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar da regeneração rápida, as queimaduras de primeiro grau causam dor e não envolvem destruição de estruturas profundas.

Resposta: Alternativa D

Referências:

Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.

Herndon, D. N. (2012). Total Burn Care (4ª ed.). Saunders.

Tintinalli, J. E., et al. (2016). Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (8ª ed.). McGraw-Hill.

American Burn Association (2020). Practice Guidelines for Burn Care.