Dica do Autor: Hérnia inguinal estrangulada com sinais de obstrução intestinal é uma emergência cirúrgica crítica. Em pacientes com sinais de irritação peritoneal, como dor intensa, abdômen distendido e ausência de evacuação, a prioridade é evitar a progressão para necrose intestinal e sepse. A tomografia computadorizada, que mostra alças intestinais dilatadas e sinais de estrangulamento, reforça o diagnóstico de uma hérnia complicada. A laparotomia exploradora é indicada nesses casos, pois permite uma abordagem direta e ampla para a avaliação das alças intestinais, remoção de tecido necrótico e correção do defeito herniário. Embora a laparoscopia seja uma técnica minimamente invasiva com diversas vantagens, em casos de obstrução intestinal complexa e risco de necrose, a laparotomia oferece uma visão mais completa e acesso mais seguro para intervenções necessárias, como a ressecção de alça. É fundamental que os cirurgiões estejam preparados para identificar e manejar rapidamente complicações em pacientes com hérnia inguinal, evitando resultados adversos e garantindo o melhor prognóstico possível. Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia pode ser necessária, mas não substitui a necessidade de intervenção cirúrgica imediata em casos de estrangulamento intestinal. Alternativa B: INCORRETA. A tentativa de redução manual é inadequada em casos de estrangulamento, pois pode causar mais danos ao intestino comprometido. Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia laparoscópica pode ser útil em casos não complicados, mas a laparotomia é preferida em situações com risco elevado de necrose e necessidade de ressecção intestinal. Alternativa D: CORRETA. A laparotomia exploradora permite uma avaliação abrangente do abdômen e ressecção de alça, se necessário, sendo a conduta mais apropriada para esse caso. Alternativa E: INCORRETA. A avaliação pré-operatória e correção cirúrgica eletiva são inadequadas em situações de emergência como esta, onde o tratamento imediato é crucial. Resposta Correta: Alternativa D. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.