Dica do autor: A pressão arterial diastólica é sustentada principalmente pela propriedade de complacência (ou distensibilidade) das grandes artérias elásticas, como a aorta e as artérias carótidas. Durante a sístole ventricular, o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo distende essas artérias, armazenando energia potencial elástica em suas paredes. Já durante a diástole, com o fechamento da valva aórtica, essa energia é liberada de forma gradual, promovendo um fluxo contínuo de sangue para a periferia mesmo na ausência de ejeção ventricular ativa. Esse mecanismo é conhecido como o efeito Windkessel, essencial para suavizar as variações de pressão arterial ao longo do ciclo cardíaco. A perda da complacência arterial, como ocorre com o envelhecimento ou na hipertensão crônica, leva ao aumento da pressão sistólica e redução da diastólica, elevando a pressão de pulso. Portanto, compreender essa propriedade é crucial para interpretar o comportamento hemodinâmico da circulação arterial.

Alternativa A: INCORRETA. As arteríolas oferecem resistência periférica ao fluxo, mas não se contraem simultaneamente na diástole nem promovem fluxo retrógrado. Elas regulam o tônus vascular e o fluxo local, mas não mantêm a pressão diastólica diretamente.

Alternativa B: CORRETA. A complacência das artérias elásticas centrais, como a aorta, permite que energia seja armazenada durante a sístole e liberada durante a diástole, mantendo o fluxo sanguíneo e sustentando a pressão diastólica de forma eficiente.

Alternativa C: INCORRETA. As válvulas atrioventriculares e o tônus muscular esquelético afetam mais a circulação venosa e o retorno venoso, não a manutenção da pressão arterial diastólica.

Alternativa D: INCORRETA. A ação dos ventrículos direitos influencia a circulação pulmonar, e o enchimento passivo das câmaras esquerdas não contribui diretamente para a manutenção da pressão arterial diastólica.

Alternativa E: INCORRETA. O fechamento das válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) evita o refluxo, mas não garante por si só a continuidade do fluxo. É a liberação da energia elástica acumulada nas artérias que mantém a pressão diastólica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Berne & Levy. Fisiologia. Elsevier, 6ª ed., 2010.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed., Elsevier, 2017.
• Klabunde RE. Fisiologia Cardiovascular. 2ª ed., Artmed, 2015.
• Costanzo, L. S. Fisiologia. 5ª ed., Elsevier, 2014.
• Aires, M. Fisiologia. 52ª ed., Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier, 2019.