Dica do autor: A imagem mostra um corte histológico hepático com coloração por hematoxilina-eosina (HE), evidenciando dois tipos distintos de pigmentos intracelulares de coloração marrom: pigmentos mais grosseiros e irregulares, presentes em células do sistema mononuclear fagocitário (como as células de Kupffer), e grânulos finos, densamente distribuídos, perinucleares, observados em hepatócitos. Os pigmentos mais grosseiros correspondem à hemossiderina, um complexo de ferro derivado da degradação da hemoglobina, que se acumula nos fagócitos em condições como sobrecarga de ferro (ex.: hemocromatose, transfusões repetidas, hemólise crônica). Já os pigmentos mais finos e uniformes representam lipofuscina, também chamada de "pigmento do desgaste", e se acumulam com a idade ou em resposta ao estresse oxidativo. A distinção é importante tanto na patologia hepática quanto no diagnóstico diferencial de pigmentações hepáticas.

Fonte: By Mikael Häggström, M.D. - Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=124339104

Alternativa A: INCORRETA. A bilirrubina é um pigmento amarelado solúvel que não forma grânulos visíveis em HE, e a hemozoína é típica de malária, com coloração escura granular em macrófagos do baço ou fígado, mas não aparece nesse padrão dual com granulações perinucleares finas.

Alternativa B: INCORRETA. A hematoidina é extracelular e aparece em áreas de hemorragia antiga, o que não é o contexto da imagem. Melanina não é encontrada no fígado de forma fisiológica, e tampouco se deposita no espaço de Disse.

Alternativa C: CORRETA. A hemossiderina apresenta-se como grânulos marrons, densos, grosseiros e irregulares no citoplasma das células de Kupffer (macrófagos hepáticos), enquanto a lipofuscina é observada como grânulos finos, marrons e perinucleares em hepatócitos. Ambos são pigmentos endógenos, e sua coexistência é comum, especialmente em pacientes idosos ou com sobrecarga de ferro.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a hemossiderina de fato se acumule nas células de Kupffer, colesterol esterificado se deposita em macrovesículas, como nas doenças por depósito lipídico ou esteatose, e não como pigmento marrom intracelular.

Alternativa E: INCORRETA. O pigmento biliverdínico é verde e raramente observado em preparações histológicas de rotina. A necrose coagulativa no fígado é rara (mais comum em rins e coração), e o infiltrado eosinofílico difuso não é evidente na imagem.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.