Dica do autor: A atrofia muscular esquelética induzida por imobilização prolongada é um excelente exemplo de adaptação patológica por redução do estímulo funcional. Nessa condição, a falta de contração e movimento muscular reduz o estímulo trófico necessário para a manutenção da massa muscular, levando à redução do tamanho das fibras musculares (hipotrofia).

O principal mecanismo envolvido nessa redução da massa muscular é a ativação da via ubiquitina-proteassoma, um sistema intracelular altamente regulado responsável pela degradação seletiva de proteínas. Em situações de inatividade, a célula marca proteínas miofibrilares para degradação através de ligação à ubiquitina, direcionando-as para o proteassoma, onde são fragmentadas. Além disso, a autofagia lisossomal também é ativada, contribuindo para a eliminação de organelas e proteínas danificadas, intensificando a perda de massa.

Esse processo é reversível, e a função muscular pode ser restaurada com a reabilitação motora e o restabelecimento do estímulo contrátil.

Alternativa A: INCORRETA. A infiltração de tecido adiposo e substituição fibrosa ocorre em lesões irreversíveis, como em distrofias musculares, não em atrofia por desuso.

Alternativa B: INCORRETA. O que ocorre é diminuição da síntese proteica e aumento da degradação, não aumento da síntese.

Alternativa C: CORRETA. A ativação da via ubiquitina-proteassoma, associada à autofagia, é o mecanismo central da atrofia muscular induzida por desuso, promovendo degradação das proteínas contráteis.

Alternativa D: INCORRETA. A proliferação de células satélites musculares ocorre em processos regenerativos, como após lesão ou exercício, não durante a atrofia.

Alternativa E: INCORRETA. Estímulo hormonal anabólico leva à hipertrofia muscular, não à degeneração ou atrofia.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Frontera, W. R.; Ochala, J. Skeletal Muscle: A Brief Review of Structure and Function. Calcif Tissue Int. 2015.