Dica do autor: Na rejeição de transplantes, o sistema imunológico trabalha em parceria entre inato e adaptativo. A imagem mostra essa divisão, mas na prática, as células dendríticas da inata são as primeiras a reconhecer o enxerto e ativar o braço adaptativo, envolvendo T CD4+, T CD8+ e células B. Entender quem ativa quem — e como — é o segredo para acertar essa questão.

Alternativa A: INCORRETA. Células T CD4+ não ativam células NK diretamente. A produção de anticorpos é mediada pela ativação de células B, não por NK. Além disso, a imunidade inata participa, sim, desde o início da rejeição.

Alternativa B: CORRETA. As células dendríticas (imunidade inata), ao reconhecerem aloantígenos, ativam linfócitos T CD4+ (imunidade adaptativa), que por sua vez secretam citocinas, ativam células B e células T CD8+, levando a rejeição celular e humoral. É a interação clássica entre os dois sistemas.

Alternativa C: INCORRETA. O sistema complemento é da imunidade inata, mas os linfócitos T killer (T CD8+) pertencem à imunidade adaptativa. Ambos são específicos: T CD8+ reconhecem antígenos apresentados por MHC classe I.

Alternativa D: INCORRETA. Macrófagos e células epiteliais não produzem anticorpos. Isso é função exclusiva das células B, que se diferenciam em células plasmáticas. A perpetuação da rejeição crônica envolve citocinas, inflamação e fibrose, e não anticorpos de memória gerados por macrófagos.

Alternativa E: INCORRETA. A febre é um marcador da imunidade inata e pode ocorrer em várias fases da rejeição. A ativação de células B também ocorre na rejeição aguda e crônica, não sendo exclusiva da fase hiperaguda.

Resposta correta: Alternativa E

Referências: 

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia: Bases Morfológicas das Doenças. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard M. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=Dendritic%20cells. Acesso em: 16/06/2025.