Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A imagem representa a anatomia funcional da via óptica, destacando o trajeto das informações visuais desde a retina até o córtex occipital. As fibras da retina nasal de cada olho cruzam no quiasma óptico, enquanto as da retina temporal permanecem ipsilaterais. Após o quiasma, essas fibras formam os tratos ópticos, que carregam informações visuais do campo visual contralateral. Portanto, uma lesão do trato óptico esquerdo, como a representada na imagem, compromete a visão proveniente do campo visual direito de ambos os olhos, resultando em uma hemianopsia homônima direita. Esse padrão é extremamente útil na localização anatômica de lesões expansivas, como tumores ou AVCs, especialmente em regiões retroquiasmáticas.

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Alternativa A: CORRETA. A lesão do trato óptico esquerdo afeta as fibras da retina temporal esquerda (que percebe o campo nasal esquerdo) e da retina nasal direita (que percebe o campo temporal direito). O resultado é a perda do campo visual direito em ambos os olhos, ou seja, uma hemianopsia homônima direita.

Alternativa B: INCORRETA. A hemianopsia bitemporal ocorre quando há lesão central no quiasma óptico, comprometendo especificamente as fibras das retinas nasais, que cruzam de um lado para o outro. Isso resulta em perda dos campos temporais de ambos os olhos, o que não corresponde à topografia da lesão mostrada.

Alternativa C: INCORRETA. O escotoma central bilateral geralmente decorre de lesões maculares ou doenças que afetam diretamente as fibras da retina central, como neurite óptica ou degenerações maculares, não de lesões nos tratos ópticos.

Alternativa D: INCORRETA. A amaurose completa de um olho ocorre quando há lesão no nervo óptico anterior ao quiasma, interrompendo toda a entrada de luz de um olho. A imagem, no entanto, indica uma lesão pós-quiasmática, e portanto não causa cegueira monocular.

Alternativa E: INCORRETA. A hemianopsia altitudinal inferior está associada a lesões específicas da retina ou do nervo óptico que afetam preferencialmente as fibras superiores ou inferiores, e não se relaciona com lesões no trato óptico. Além disso, o padrão sugerido não corresponde ao território anatômico da lesão representada.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2015.

• KIERNAN, John A. Neuroanatomia Humana. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

• PAULSEN, Friedrich; WASCHKE, Jens. Sobotta - Atlas de Anatomia Humana: Volume 3 – Cabeça, Pescoço e Neuroanatomia. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.