Dica do autor: A lavagem otológica é um procedimento comum na Atenção Primária para remoção de cerúmen impactado. Entretanto, embora seja considerada segura quando bem indicada, possui contraindicações relativas e sinais de alerta que exigem interrupção imediata. Durante o procedimento, o surgimento de dor intensa ou vertigem não deve ser encarado como esperado. Esses sintomas podem indicar estimulação vestibular excessiva (principalmente por diferença de temperatura da solução em relação à temperatura corporal), perfuração timpânica não identificada previamente ou pressão inadequada do jato, situações que podem causar complicações relevantes.

A irrigação deve ser realizada com solução morna (próxima à temperatura corporal, cerca de 36–37°C), justamente para evitar estimulação do aparelho vestibular, que ocorre quando se utiliza solução fria ou quente, fenômeno conhecido como resposta calórica. Se houver dor intensa ou vertigem, a conduta correta é interromper imediatamente o procedimento e reavaliar o paciente, inclusive com nova otoscopia. Insistir pode agravar lesões, provocar perfuração timpânica ou desencadear quadro vestibular mais exuberante. Na dúvida, a remoção sob visão direta ou encaminhamento para avaliação especializada pode ser necessário.

Alternativa A: CORRETA. O aparecimento de dor intensa e vertigem durante a lavagem otológica é sinal de alerta, não devendo o procedimento ser mantido. A conduta adequada é interromper e reavaliar, investigando possível perfuração timpânica, técnica inadequada ou resposta vestibular exacerbada.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a pressão do jato é uma conduta potencialmente lesiva, pois pode causar trauma do conduto auditivo externo ou perfuração timpânica. Não se deve acelerar o procedimento à custa de maior pressão.

Alternativa C: INCORRETA. Dor intensa e vertigem não são sintomas esperados. Analgesia não corrige a possível causa subjacente, como estímulo vestibular ou lesão timpânica. Repetir imediatamente o procedimento é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. O fato de haver cerúmen impactado não justifica insistência diante de sinais de complicação. A segurança do paciente deve prevalecer sobre a conclusão imediata do procedimento.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de solução fria tende a aumentar a vertigem, devido à estimulação vestibular pelo mecanismo calórico. A solução deve ser morna, próxima à temperatura corporal.

Resposta: Alternativa A