Dica do autor: o hipotálamo é uma estrutura fundamental para a homeostase, integrando e regulando diversas funções neuroendócrinas, autonômicas e comportamentais. Ele contém núcleos funcionais especializados, e, entre eles, destaca-se o núcleo ventromedial, localizado na região tuberal do hipotálamo medial. Esse núcleo está classicamente envolvido no controle da saciedade e também participa da modulação de comportamentos emocionais e agressividade. Lesões nessa área são associadas a hiperfagia intensa, ganho de peso, alterações no comportamento afetivo e agressividade, além de distúrbios hormonais por disfunção no eixo hipotálamo-hipofisário, como puberdade tardia e ginecomastia por hipogonadismo secundário. A compressão da área periventricular, próxima ao terceiro ventrículo, pode contribuir para alterações do humor e do ciclo sono-vigília, pela proximidade com o núcleo dorsomedial e conexões límbicas.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo supraquiasmático regula principalmente o ritmo circadiano por meio da liberação de melatonina, e sua lesão causa alterações do sono, mas não hiperfagia, ganho de peso ou puberdade tardia. Além disso, ele está localizado na região anterior, não tuberal.

Alternativa B: INCORRETA. A área pré-óptica está relacionada à termorregulação e controle de liberação de GnRH, podendo causar hipotermia e disfunções sexuais, mas não explica a hiperfagia nem o padrão comportamental do paciente. Também está situada anteriormente ao local descrito.

Alternativa C: CORRETA. O núcleo ventromedial é o principal responsável pela saciedade e participa do comportamento emocional e neuroendócrino. Lesões nesta região provocam hiperfagia, obesidade, apatia, alterações comportamentais e endocrinopatias como ginecomastia e puberdade tardia. A localização descrita (região tuberal) reforça o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O túber cinéreo participa da conexão do infundíbulo com a hipófise e secreção hormonal, mas não regula diretamente o apetite ou o comportamento afetivo. Além disso, hipersecreção de ADH é associada ao núcleo supraóptico/paraventricular, e não ao túber cinéreo.

Alternativa E: INCORRETA. O hipotálamo posterior está envolvido na regulação autonômica simpática, como vigília, pressão arterial, frequência cardíaca, mas não explica o quadro de hiperfagia e distúrbio endócrino/afetivo. Tremores, perda ponderal e insônia seriam esperados em hiperatividade simpática, não nesse quadro clínico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GENNARI, José Victor. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SILVA, Claudio Henrique de Lima e; ROSSI, Márcia L. Neuroanatomia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2015.