Dica do autor: O peeling químico, ao promover a esfoliação controlada da pele, gera uma resposta inflamatória que leva à renovação celular e melhora estética de diversas condições, como manchas, rugas finas, melasma e fotoenvelhecimento. No entanto, em pacientes com fototipos mais altos de Fitzpatrick (como IV, V e VI), existe um maior risco de hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI). Isso ocorre porque a inflamação gerada pelo peeling pode estimular a produção excessiva de melanina, especialmente em peles mais pigmentadas. Por esse motivo, é essencial realizar um preparo da pele com agentes despigmentantes (como hidroquinona, ácido kójico ou ácido azelaico) antes do procedimento, e manter os cuidados após, incluindo uso rigoroso de fotoproteção. Esse protocolo reduz significativamente o risco da principal complicação nesse grupo de pacientes: a hiperpigmentação pós-inflamatória, uma alteração estética que, além de frustrar os resultados, pode ser difícil de reverter.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção bacteriana profunda é uma complicação rara, geralmente associada a peelings muito profundos ou à quebra significativa da barreira cutânea, especialmente se não houver cuidado com a antissepsia ou manipulação incorreta no pós-procedimento. No entanto, não é a complicação mais comum em pacientes com fototipo V, nem é a que se previne com uso de despigmentantes tópicos.

Alternativa B: INCORRETA. O eritema persistente pode ocorrer após peelings médios ou profundos, mas tende a ser mais frequente em pacientes de pele clara. Embora seja uma complicação possível, não é a mais esperada nem a mais preocupante nesse caso clínico específico, em que o maior risco está relacionado à pigmentação.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de comedões abertos (cravos pretos) não é uma complicação típica de peeling químico. Na verdade, em muitos casos de acne não inflamatória, os peelings até ajudam na melhora do quadro, promovendo a desobstrução dos poros.

Alternativa D: CORRETA. A hiperpigmentação pós-inflamatória é a complicação mais provável em pacientes com fototipo alto, como o tipo V da paciente do caso clínico. Esse tipo de pele possui maior atividade melanocítica e, diante da inflamação causada pelo peeling, pode desenvolver manchas escuras como resposta. O uso de despigmentantes no pré e pós-peeling é justamente voltado à prevenção dessa complicação, reduzindo a produção de melanina e regulando a resposta inflamatória local.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoestesia facial transitória (redução de sensibilidade) pode ocorrer em procedimentos mais agressivos, especialmente cirúrgicos ou com lasers ablativos, mas não é uma complicação comum dos peelings químicos. E, mais uma vez, não tem relação com o uso de despigmentantes como forma de prevenção.

Resposta: Alternativa D