Dica do autor: O fechamento dos arcos neurais entre a 3ª e a 4ª semana de gestação é essencial para proteger a medula espinhal e formar a coluna vertebral. Quando há falha nesse processo, surgem defeitos como a espinha bífida, que podem variar de formas ocultas a abertas, dependendo da extensão e das estruturas envolvidas. A imagem mostra a diferença entre a fusão normal (B) e as falhas que levam à espinha bífida oculta (A), meningocele (C) e mielomeningocele (D). A ausência de fusão dos arcos neurais nesse período crítico permite a exposição ou herniação de meninges e, em casos mais graves, de tecido nervoso.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. A fusão precoce dos arcos neurais não causa mielomeningocele; o problema é a falha no fechamento durante a 3ª-4ª semana.

Alternativa B: INCORRETA. A não fusão dos arcos neurais afeta diretamente a região lombossacra e está relacionada à medula espinhal, não apenas a defeitos cranianos.

Alternativa C: INCORRETA. O fechamento dos arcos neurais ocorre na vida embrionária precoce, e não após o nascimento.

Alternativa D: CORRETA. A falha no fechamento dos arcos neurais entre a 3ª e 4ª semanas pode resultar em espinha bífida, variando de formas ocultas a mielomeningocele, dependendo do grau de não fusão e das estruturas herniadas.

Alternativa E: INCORRETA. O mesoderma lateral não é o único responsável; o fechamento envolve interação entre ectoderma, mesoderma e tubo neural.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, T.W. Langman: embriologia médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, B.M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, G.C. et al. Larsen: embriologia humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.