Dica do autor: O processo vaginal é uma evaginação do peritônio parietal, que acompanha o testículo durante sua descida através do canal inguinal até o escroto. Após essa migração, ele deve ser obliterado na sua porção superior, mantendo apenas o segmento distal, que se transforma na túnica vaginal — uma serosa escrotal que envolve o testículo.

Se essa obliteração não ocorre, o canal entre a cavidade peritoneal e o escroto permanece aberto, criando uma via de comunicação anormal. Essa falha de fechamento pode resultar em duas condições principais:

• Hérnia inguinal indireta: quando alças intestinais penetram o canal inguinal e escroto, seguindo o trajeto aberto do processo vaginal;
• Hidrocele comunicante: quando há acúmulo de líquido peritoneal no escroto, também por meio de um processo vaginal persistente.

Ambas as situações decorrem da persistência patológica do processo vaginal e requerem avaliação cirúrgica, especialmente em neonatos e lactentes do sexo masculino.

Alternativa A: INCORRETA. A criptorquidia bilateral está relacionada à falha na migração testicular, que depende de hormônios como INSL3 e testosterona, e não da obliteração do processo vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. A persistência do útero no sexo masculino caracteriza a Síndrome da Persistência do Ducto de Müller (PMDS), causada por deficiência de AMH ou sua ação, não por alterações no processo vaginal.

Alternativa C: CORRETA. A hérnia inguinal indireta ocorre quando o processo vaginal não se fecha, permitindo que alças intestinais protraiam pelo canal inguinal até o escroto. Esta é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A hipospádia peniana decorre de falha na fusão das pregas uretrais, relacionada à ação insuficiente de andrógenos, não ao processo vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. A disgenesia gonadal está associada a alterações genéticas (como síndrome de Turner ou disgenesias 46,XY), sem relação com a obliteração do processo vaginal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.