Dica do autor: A estrutura descrita na questão é o cerebelo, responsável pelo refinamento dos movimentos voluntários, ajuste postural e coordenação motora fina. O cerebelo atua de forma integrada com o córtex motor e vias aferentes sensoriais, comparando o comando motor planejado com o movimento executado, ajustando em tempo real por meio de loops corretivos. Uma lesão cerebelar não causa paresia, mas sim ataxia, caracterizada por incoordenação de movimentos, dismetria (incapacidade de julgar corretamente a distância dos movimentos), disdiadococinesia (dificuldade em realizar movimentos alternados rápidos), e tremor de intenção (que se agrava ao final do movimento voluntário). O teste dedo-nariz é clássico para evidenciar esses achados: o paciente apresenta oscilação e dificuldade em atingir o alvo com precisão.

Alternativa A: CORRETA. A descoordenação motora e a dismetria nos testes de dedo-nariz são características típicas de lesão cerebelar, particularmente dos hemisférios cerebelares, que controlam os membros ipsilaterais.

Alternativa B: INCORRETA. O tremor de repouso e rigidez muscular são achados típicos da Doença de Parkinson, associados à degeneração dopaminérgica da substância negra pars compacta, e não do cerebelo.

Alternativa C: INCORRETA. Espasticidade e aumento de tônus muscular são sinais de lesão de neurônio motor superior, como no trato corticoespinal, e não são manifestações cerebelares.

Alternativa D: INCORRETA. A perda da propriocepção consciente está relacionada à lesão das colunas posteriores da medula espinal ou do lemnisco medial, não ao cerebelo.

Alternativa E: INCORRETA. Paresia flácida, arreflexia e fasciculações indicam lesão de neurônio motor inferior, como nas doenças do corno anterior da medula (ex.: ELA, poliomielite), sem relação com o cerebelo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, et al. Principles of Neural Science. 5ª Ed. McGraw-Hill; 2012.
• Manto M, et al. Consensus Paper: Roles of the Cerebellum in Motor Control. Cerebellum. 2012;11(2):457-487.
• Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Neuroscience: Exploring the Brain. 3ª ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
• Nolte J. The Human Brain: An Introduction to its Functional Anatomy. 6ª ed. Mosby; 2008.