Dica do autor: A imagem mostra uma seção histológica de parênquima pulmonar onde se destaca um granuloma bem formado, estrutura típica da resposta imune celular contra o Mycobacterium tuberculosis. No centro, há um acúmulo de células inflamatórias, cercado por linfócitos e macrófagos transformados em células epitelioides. Na periferia do granuloma, observam-se as famosas células gigantes de Langhans, que se originam da fusão de macrófagos ativados. Elas se caracterizam por apresentar múltiplos núcleos dispostos em arranjo periférico, geralmente em forma de ferradura ou semicírculo — um achado morfológico praticamente patognomônico de granulomas tuberculosos. Essas células fazem parte da tentativa do organismo de conter o bacilo dentro de estruturas organizadas. Essa formação granulomatosa é discutida em detalhes nos livros Robbins - Patologia e Kumar – Robbins Básico, sendo um elemento fundamental para o diagnóstico histopatológico da tuberculose.

Alternativa A: INCORRETA. As células caliciformes são células epiteliais secretoras de muco encontradas no epitélio respiratório, principalmente nas vias aéreas superiores. Não participam da formação de granulomas nem possuem núcleos múltiplos.

Alternativa B: INCORRETA. O pneumócito tipo II é responsável pela produção de surfactante e regeneração do epitélio alveolar. Tem núcleo único e não participa diretamente da formação de granulomas.

Alternativa C: INCORRETA. A célula de Reed-Sternberg é típica do linfoma de Hodgkin. Apresenta múltiplos núcleos ou um núcleo bilobado com nucléolos evidentes, mas não está associada à tuberculose nem ao granuloma pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. O macrófago alveolar está sim presente nos alvéolos e pode participar da resposta inflamatória inicial à infecção. No entanto, não tem núcleos múltiplos nem se organiza com o padrão visto nas células gigantes.

Alternativa E: CORRETA. A célula gigante de Langhans é um achado histológico clássico nos granulomas da tuberculose. Ela resulta da fusão de macrófagos e apresenta múltiplos núcleos dispostos perifericamente em forma de ferradura, exatamente como indicado no enunciado da questão.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner