Dica do autor: A estenose duodenal é uma anomalia congênita classificada como uma forma parcial de obstrução do duodeno, geralmente resultante de uma falha incompleta no processo de recanalização da luz intestinal. Esse processo ocorre entre a 5ª e 8ª semanas gestacionais, quando o epitélio endodérmico prolifera intensamente, obliterando temporariamente o lúmen. Em seguida, vacúolos se formam e coalescem para reabrir a luz duodenal. Quando essa recanalização é incompleta, surge a estenose — uma redução do calibre luminal, que permite alguma passagem de conteúdo, ao contrário da atresia, que resulta em obstrução total. Clinicamente, a estenose pode manifestar-se com vômitos biliosos ou não biliosos, distensão abdominal e sinais de dificuldade alimentar, frequentemente com início progressivo após o nascimento. O nível da obstrução em relação à entrada do ducto biliar é determinante para a presença de bile no vômito.

Alternativa A: INCORRETA. A oclusão completa da luz do duodeno é característica da atresia duodenal, e não da estenose.

Alternativa B: CORRETA. A estenose duodenal se caracteriza por uma oclusão parcial da luz duodenal, permitindo passagem limitada de conteúdo intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio na junção dos ductos biliar e pancreático pode levar a colestase ou pancreatite, mas não define a estenose duodenal.

Alternativa D: INCORRETA. Um broto pancreático ventral bífido pode resultar em pâncreas anular, que é uma causa anatômica diferente de obstrução duodenal, mas não se refere à estenose causada por falha de recanalização.

Alternativa E: INCORRETA. A estenose duodenal ocorre no intestino anterior, não no intestino médio, que está associado ao jejuno, íleo e cólon proximal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Kliegman, R.M. Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., Elsevier, 2020.