Dica do autor: A endometriose é uma condição ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, geralmente nos ovários, peritônio pélvico, septo retovaginal e trato urinário, levando a inflamação, fibrose e aderências. Os sintomas mais comuns incluem dor pélvica crônica, dismenorreia progressiva, dispareunia profunda e infertilidade, podendo também causar disúria, disquesia e sangramento cíclico em locais acometidos. A suspeita clínica é reforçada por exames de imagem, como ultrassonografia com preparo intestinal e ressonância magnética, mas o diagnóstico definitivo é feito por laparoscopia com biópsia. O marcador CA 125 pode estar elevado, porém não é específico nem essencial para o diagnóstico. O tratamento pode ser clínico, com anticoncepcionais hormonais e progestágenos, ou cirúrgico nos casos refratários, especialmente se houver infertilidade ou comprometimento de órgãos adjacentes.

Alternativa A: CORRETA.
As principais manifestações da endometriose são dor pélvica crônica, infertilidade e, em alguns casos, a presença de massas pélvicas, especialmente em endometriomas. Os sintomas ocorrem predominantemente em mulheres em idade reprodutiva, sendo a infertilidade uma queixa frequente.

Alternativa B: INCORRETA.
A dispareunia profunda é identificada como dor à penetração profunda durante a relação sexual, e não apenas como dor cíclica na pelve durante o período menstrual. Ela ocorre devido à infiltração da endometriose no fundo de saco vaginal e em ligamentos uterossacros.

Alternativa C: INCORRETA.
A disúria na fase menstrual pode ser um sintoma da endometriose urinária, mas não requer a presença de hematúria para ser sugestiva. A endometriose da bexiga ou do ureter pode causar dor ao urinar e até obstrução urinária.

Alternativa D: INCORRETA.
Embora o CA 125 e CA 19-9 possam estar elevados na endometriose, não são essenciais nem específicos para o diagnóstico. O diagnóstico definitivo é feito por laparoscopia com biópsia.

Resposta correta: Alternativa A.