Dica do autor: A cistatina C é uma pequena proteína produzida de forma constante por todas as células nucleadas e age como inibidor de cisteína-proteases. O pulo do gato é que ela é livremente filtrada pelo glomérulo e praticamente totalmente reabsorvida e catabolizada nos túbulos proximais, sem voltar a ser secretada para a urina. Por isso, a concentração sérica da cistatina C reflete de maneira sensível a taxa de filtração glomerular (TFG). Comparada à creatinina, ela tem menor influência da massa muscular, sendo mais útil em pacientes idosos, desnutridos ou com pouca massa muscular, além de detectar alterações precoces da função renal. Fique ligado: alguns fatores não renais (disfunção tireoidiana, uso de corticosteroides, inflamação sistêmica e obesidade) podem alterar seus níveis, mas, no fim das contas, o uso clínico principal é avaliar e estimar a função renal, tanto em investigação de lesão renal aguda quanto no seguimento da doença renal crônica e no ajuste de medicamentos.

Alternativa A: CORRETA. Exato — a cistatina C é utilizada como marcador de função renal. Por ser filtrada livremente pelo glomérulo e catabolizada nos túbulos, níveis séricos crescentes geralmente indicam redução da TFG. É especialmente útil quando a creatinina pode enganar (pacientes com baixa massa muscular, idosos, doenças crônicas) e é empregada para estimativas da TFG e para detecção precoce de lesão renal.

Alternativa B: INCORRETA. Marcadores da função pancreática clássicos são enzimas como amilase e lipase; mais recentemente, exames como níveis de enzimas específicas ou imagens auxiliam no diagnóstico. A cistatina C não tem papel no diagnóstico ou avaliação da função pancreática.

Alternativa C: INCORRETA. Para avaliar função ou lesão cardíaca utilizamos troponinas, CK-MB, BNP/NT-proBNP e exames de imagem. Embora níveis elevados de cistatina C possam estar associados a maior risco cardiovascular em estudos epidemiológicos (por refletirem disfunção renal, que é fator de risco), ela não é um marcador direto da função cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Capacidade respiratória é avaliada por espirometria, provas de função pulmonar, gasometria arterial e testes de exercício. A cistatina C não tem utilidade para medir função respiratória ou capacidade ventilatória.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão muscular é acompanhada por marcadores como creatina quinase (CK) e mioglobina. Na verdade, um dos pontos fortes da cistatina C é justamente não ser significativamente influenciada pela massa muscular, o que a diferencia da creatinina; portanto não serve como marcador de lesão muscular.

Resposta: Alternativa A