Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato reprodutor feminino que envolve o endométrio, as trompas e estruturas pélvicas adjacentes. O pulo do gato é entender que, na prática clínica, a DIP é frequentemente polimicrobiana: agentes clássicos sexualmente transmissíveis (principalmente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae) combinam-se com organismos anaeróbios e flora associada à vaginose bacteriana. O quadro típico é dor pélvica/abdome inferior em mulher em idade reprodutiva, muitas vezes acompanhada de corrimento vaginal anormal, febre, e dor à mobilização cervical, sensibilidade uterina ou anexial. O diagnóstico é essencialmente clínico — com apoio de exames complementares (US transvaginal, PCR para CT/NG, VHS/PCR, leucocitose, PCR de sangue) — e, diante de suspeita, recomenda-se tratamento empírico para evitar complicações (infertilidade, gravidez ectópica, dor crônica). Fatores comportamentais e sociais (início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros, baixa escolaridade, práticas como duchas vaginais e uso inadequado de tampões, histórico de vaginites/vaginoses recorrentes) aumentam o risco, porque facilitam a colonização e ascensão de patógenos. Lembre-se: fica ligado na anamnese sexual e nos sinais do exame físico — bater o olho e saber quando não dá pra perder tempo e tratar empiricamente.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a maioria dos casos de DIP está relacionada a patógenos sexualmente transmitidos ou à flora associada à vaginose bacteriana e que C. trachomatis e N. gonorrhoeae são agentes importantes. No entanto, o enunciado com número absoluto (95%) e a afirmação de "incidência crescente" para ambos é imprecisa. A DIP é muitas vezes polimicrobiana, com variação geográfica e temporal na contribuição de cada agente; C. trachomatis costuma ser o agente mais associado em muitas séries, mas N. gonorrhoeae tem prevalência variável. Logo, a afirmação é demasiadamente absoluta e, do ponto de vista epidemiológico, enganosa.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação por critérios existe para guiar diagnóstico e decisão terapêutica, mas a formulação apresentada está equivocada. As recomendações práticas — por exemplo, as do controle de infecções sexualmente transmissíveis — defendem que, em mulher sexualmente ativa com dor pélvica/abdome inferior e sem outra causa evidente, a presença de pelo menos um dos achados à pelve (sensibilidade à mobilização cervical, sensibilidade uterina ou sensibilidade anexial) já justifica tratamento empírico. Há ainda critérios de apoio (febre, secreção anormal, VHS/PCR elevada, teste positivo para CT/NG) e exames de imagem que confirmam, mas não existe a exigência rígida de “dois critérios maiores + um menor ou dois elaborados” como descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Errado afirmar que a DIP deva ser investigada apenas quando houver história de atividade sexual recente. A história sexual é sempre relevante, mas a DIP pode ocorrer mesmo sem relato de relação sexual recente — por exemplo, em paciente com infecção subaguda ou com persistência de patógenos no trato genital. Portanto, em qualquer mulher em idade reprodutiva com dor pélvica compatível e sinais sugestivos no exame, a DIP deve entrar no diagnóstico diferencial independentemente de uma relação sexual nas últimas semanas.

Alternativa D: INCORRETA. (Observação: não havia alternativa D distinta no enunciado original; mantendo a sequência para comentar caso apareça.) Se a alternativa D trouxesse afirmações absolutas ou critérios rígidos que não correspondem às recomendações práticas — por exemplo, exigir confirmação laboratorial antes de tratar — também estaria incorreta. Na prática, o manejo da DIP valoriza a suspeita clínica e o tratamento empírico quando indicado, para prevenir sequelas.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente os fatores de risco reconhecidos para DIP: condições socioeconômicas desfavoráveis (baixa escolaridade, desemprego, baixa renda), início precoce da atividade sexual, práticas como uso de tampões e duchas vaginais (que alteram a microbiota), e histórico de vaginites/vaginoses recorrentes. Esses elementos aumentam a chance de exposição e de desequilíbrio da flora vaginal, facilitando a ascensão de patógenos para o trato superior.

Resposta: Alternativa E