Dica do autor: A Atenção Primária em Saúde (APS) é organizada a partir de atributos essenciais — acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado — e atributos derivados.
A coordenação do cuidado diz respeito à capacidade da APS de integrar e articular todos os serviços que o paciente precisa, dentro e fora da unidade de saúde. Isso inclui o funcionamento eficaz dos mecanismos de referência e contrarreferência, que garantem que informações e condutas realizadas no nível especializado retornem à equipe de origem, possibilitando acompanhamento adequado e resolutivo. Quando esse processo falha, a APS perde sua função de ordenadora da rede.

Alternativa A: INCORRETA. Longitudinalidade refere-se à relação contínua e de vínculo entre usuário e equipe de saúde ao longo do tempo, independentemente do motivo do atendimento.

Alternativa B: INCORRETA. Continuidade não é definida como atributo isolado na formulação clássica da APS; no Brasil, ela se aproxima do conceito de longitudinalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Integralidade significa oferecer um conjunto amplo de ações e serviços, incluindo promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, mas não é o atributo diretamente relacionado à falha na contrarreferência.

Alternativa D: CORRETA. A dificuldade na contrarreferência especializada indica falha na coordenação do cuidado, atributo que garante integração entre APS e outros níveis da rede assistencial.

Alternativa E: INCORRETA. Acesso (ou acesso de primeiro contato) refere-se à facilidade com que o paciente consegue ser atendido pela equipe de APS, e não à articulação com outros serviços.

Resposta: Alternativa D