Dica do autor: De acordo com o Consenso Brasileiro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), essa condição é definida como pneumonia em indivíduos que não apresentam critérios de pneumonia nosocomial ou associada à assistência à saúde. A PAC acomete pacientes fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48 horas após a admissão hospitalar, desde que não haja exposição prévia recente a cuidados de saúde intensivos (como internações prolongadas, uso de antibióticos EV nos últimos 30 dias, residência em instituições de longa permanência, hemodiálise, etc.). A alternativa C incorre em erro ao citar “72 horas” como limite para a definição, quando o correto são 48 horas. Já em relação à influenza, o uso do oseltamivir é recomendado quando há suspeita clínica de gripe com risco de complicações, mas deve ser suspenso caso se confirme outro agente etiológico. O diagnóstico e manejo ambulatorial da PAC geralmente não exigem exames complexos, sendo possível conduzir o caso com avaliação clínica e, quando necessário, radiografia de tórax como exame complementar.

Alternativa A: CORRETA. As IVAS são responsáveis por uma grande parte das consultas em serviços de atenção primária e, infelizmente, por um volume expressivo de prescrição inadequada de antibióticos. A maior parte dessas infecções é viral e autolimitada, e a introdução de antimicrobianos não apenas não melhora o desfecho, como aumenta o risco de resistência bacteriana, além de expor o paciente a efeitos adversos desnecessários.

Alternativa B: CORRETA. O oseltamivir está indicado para pacientes com síndrome gripal e fatores de risco para complicações, como gestantes, puérperas, idosos, imunossuprimidos e portadores de comorbidades crônicas. O início precoce (idealmente nas primeiras 48 horas) é fundamental. Caso se confirme outro agente infeccioso, o antiviral deve ser descontinuado, conforme as orientações do Ministério da Saúde.

Alternativa C: INCORRETA. A definição correta de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é aquela diagnosticada fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48 horas de internação hospitalar. A alternativa menciona erroneamente "72 horas", o que contraria os critérios estabelecidos nas Diretrizes da SBPT. A partir de 48 horas, considera-se a possibilidade de pneumonia hospitalar, com perfil microbiológico e abordagem terapêutica distintos.

Alternativa D: CORRETA. No manejo ambulatorial da PAC, a radiografia de tórax pode ser utilizada como suporte diagnóstico, especialmente se houver dúvida clínica, sinais de gravidade ou fatores de risco. Contudo, não são necessários exames laboratoriais ou de imagem mais complexos de forma rotineira nesses casos. A abordagem clínica guiada pela anamnese, exame físico e avaliação do estado geral do paciente é geralmente suficiente para orientar o tratamento.

Resposta: Alternativa C