Dica do autor: O manejo da acidose metabólica em pacientes com doença renal crônica requer uma abordagem multifacetada que considera o impacto no metabolismo ósseo e a eficácia dos tratamentos para condições concomitantes como osteoporose. Alternativa A: Aumentar a dose de bifosfonatos para prevenir a perda óssea induzida pela acidose. INCORRETA. Embora os bifosfonatos ajudem a prevenir a perda óssea, simplesmente aumentar sua dose não aborda diretamente a correção da acidose metabólica subjacente e pode levar a efeitos colaterais. Alternativa B: Introduzir carbonato de cálcio como suplemento para neutralizar a acidose metabólica. INCORRETA. O carbonato de cálcio pode ser usado para corrigir a acidose metabólica, mas em pacientes com doença renal crônica avançada, ele pode contribuir para a calcificação vascular e hipercalemia, tornando-o uma escolha menos ideal. Alternativa C: Iniciar terapia com bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica. CORRETA. A administração de bicarbonato de sódio é uma estratégia eficaz para corrigir a acidose metabólica, particularmente em pacientes com doença renal crônica, pois ajuda a neutralizar o excesso de ácidos no sangue sem aumentar significativamente o risco de calcificação vascular. Alternativa D: Suspender a suplementação de vitamina D para diminuir a absorção de cálcio e mitigar a acidose. INCORRETA. A suspensão da vitamina D não é uma abordagem recomendada para o manejo da acidose metabólica e pode prejudicar a saúde óssea, especialmente em pacientes com osteoporose. Alternativa E: Aumentar a dose de calcitriol para melhorar a absorção de cálcio e combater a acidose. INCORRETA. Embora o calcitriol possa ajudar na absorção de cálcio, ele não é uma terapia direta para acidose metabólica e pode levar a complicações em pacientes com doença renal crônica, como a hipercalemia. Resposta correta: alternativa C, Iniciar terapia com bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica.