Dica do autor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de 14 dias. A diarreia decorre de um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos. Na maioria dos casos, como a etiologia é presumivelmente infecciosa, ela recebe o nome de gastroenterite aguda. A gastroenterite aguda é adquirida por meio da ingestão de alimentos e/ou água contaminados por toxinas ou microrganismos, de transmissão fecal-oral. Alternativa A: INCORRETA. Apesar das parasitoses serem causadoras da gastroenterite aguda com certeza não são a principal causa, sendo os vírus os principais agentes etiológicos. Alternativa B: INCORRETA. A gastroenterite aguda é uma das síndromes mais comuns na pediatria e, embora a mortalidade tenha reduzido no mundo nas últimas três décadas devido às melhorias nas condições econômicas e no saneamento básico, ela se mantém como a segunda causa de óbito em menores de 5 anos, podendo chegar a 30% de mortalidade. Nos países em desenvolvimento, uma em cada 50 crianças será hospitalizada por gastroenterite aguda na infância, sendo 95% dos casos antes dos 5 anos e principalmente em menores de 2 anos. No Brasil, em 2015, a diarreia aguda foi responsável por 4,1% dos óbitos, ocupando o quarto lugar entre as causas de mortalidade infantil. Causas não infecciosas de diarreia aguda são menos frequentes no mundo todo. Alternativa C: INCORRETA. Os vírus são os principais agentes etiológicos, sendo o rotavírus o mais comum, responsável por 50% dos casos, principalmente em crianças entre 6 meses e 2 anos. Apesar das infecções virais serem realmente autolimitadas ainda são causas de internações hospitalares, principalmente em crianças menores de 2 anos. Alternativa D: CORRETA. Nas diarreias bacterianas ou parasitárias, é mais comum o encontro de diarreia mais intensa, caracterizada pela presença de muco sem sangue nas fezes em decorrência da lesão da mucosa intestinal. Também são mais comuns os sintomas sistêmicos de febre alta e prostração, além dos clássicos sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos e dor abdominal. Muitos candidatos podem ter se enganado pelo fato de descrever ausência de sangue, contudo, o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria - 5ª edição traz uma tabela exatamente como a questão descreve, isto é, sem sangue nos casos de E. coli enteropatogênica. Essa foi a referência utilizada pela banca.  Resposta: Alternativa D.