Dica do autor: As manobras de Leopold são quatro palpações sequenciais do útero grávido destinadas a avaliar apresentação, posição, engajamento e atitude fetal por meio do exame abdominal. O pulo do gato é entender que cada manobra tem um objetivo distinto: a primeira identifica qual peça fetal está no fundo uterino (cabeça ou nádegas) — ou seja, a apresentação; a segunda, feita com as mãos nas faces laterais do útero, busca localizar o dorso fetal e os membros, o que permite definir a posição (lado do dorso — direito ou esquerdo — e, indiretamente, se é occipital ou sacral); a terceira (ou manobra de Pawlik) confirma o polo apresentante e seu grau de fixação sobre a pelve; e a quarta avalia o nível de descida e a atitude (grau de flexão/deflexão). Saber diferenciar apresentação (que parte está apresentando) de posição (relação dessa parte com o quadrante materno) ajuda a “bater o olho e saber” qual manobra responde cada pergunta clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira manobra de Leopold serve para identificar o conteúdo do fundo uterino — isto é, determinar se a apresentação é cefálica (cabeça) ou pélvica (nádegas). Ela não informa diretamente a posição (lado do dorso ou relação occipital/ sacral com os quadrantes maternos), por isso não é a manobra que responde à questão da posição fetal.

Alternativa B: CORRETA. A segunda manobra é feita com as palmas das mãos apoiadas nas faces laterais do útero para localizar o dorso (superfície lisa e firme) e os pequenos membros (irregulares e móveis). Encontrando o dorso, você determina de que lado o feto está virado (direito ou esquerdo) e, em conjunto com a apresentação, define a posição fetal (por exemplo, occipital anterior esquerdo). Portanto, essa manobra é a correta para determinar a posição.

Alternativa C: INCORRETA. A terceira manobra (Pawlik) tem como objetivo palpar o polo apresentante acima da sínfise púbica para confirmar qual é a peça apresentante e avaliar se ela está encaixada ou móvel. É útil para definir apresentação e grau de descenso, mas não é a manobra principal para definir a posição (lado do dorso).

Alternativa D: INCORRETA. A quarta manobra avalia o polo inferior e normalmente confirma o grau de flexão da cabeça e o nível de apresentação (se está alto ou baixo), ajudando a inferir a atitude e o nível de descida. Novamente, não é a manobra que determina de forma direta a posição (lado do dorso) — essa é a função principal da segunda manobra.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa está errada porque a segunda manobra é, de fato, a responsável por localizar o dorso e, assim, determinar a posição fetal. Portanto não se aplica a sugestão de que nenhuma estivesse correta.

Resposta: Alternativa B