Dica do autor: A oxigenioterapia hiperbárica (OHB) expõe o paciente a aumentos significativos de pressão ambiental dentro da câmara. O pulo do gato para entender as complicações é lembrar que qualquer compartimento do corpo repleto de ar sofre com as variações de volume e pressão (Lei de Boyle). Ou seja: ouvidos, seios paranasais e pulmões são os mais vulneráveis. O ouvido médio, conectado à nasofaringe pela tuba auditiva, precisa equalizar pressão durante a compressão e descompressão; se isso não acontece, o tímpano e a mucosa do ouvido médio são estressados, levando a dor, otorragia, perfuração timpânica e condutância auditiva alterada. Outras complicações possíveis incluem toxicidade por oxigênio (convulsões), barotrauma pulmonar (pneumotórax), alterações refrativas transitórias (miopia) e efeitos respiratórios/irritativos, mas todas têm frequência e gravidade distintas. No fim das contas, o que se vê com mais frequência na prática clínica é o barotrauma do ouvido médio — por isso é comum orientar técnicas de equalização e avaliar disfunção tubária antes da sessão.

Alternativa A: CORRETA. O barotrauma do ouvido médio é a complicação mais comum da OHB. A explicação é simples: a tuba auditiva nem sempre consegue equalizar a pressão rapidamente durante as fases de compressão/descompressão, especialmente em pacientes com rinite, infecção de vias aéreas superiores ou disfunção tubária. O resultado vai de sensação de ouvido tapado e dor a perfuração timpânica em casos mais graves. É por isso que a prevenção (manobra de Valsalva, instrução ao paciente, tratar congestão nasal) é rotina antes de subir a pressão.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumotórax e outros barotraumas pulmonares são possíveis, mas muito menos frequentes que o barotrauma do ouvido médio. Além disso, a presença de pneumotórax pré-existente é considerada uma contraindicação relativa ou absoluta à OHB porque a expansão/contração de bolhas aéreas pode agravar a lesão. Na prática, medidas de triagem e imagem evitam a exposição de pacientes com risco elevado, tornando o pneumotórax uma complicação rara em centros bem estruturados.

Alternativa C: INCORRETA. Convulsões por toxicidade do oxigênio (crises por hiperóxia) são uma complicação temida, porém pouco frequente quando a terapia é bem conduzida (pressão e tempo controlados, intercalando períodos respiratórios e monitorização). Quando ocorrem, são geralmente autolimitadas e associadas a pressões mais altas ou exposição prolongada; ainda assim, são menos comuns que o barotrauma do ouvido médio.

Alternativa D: INCORRETA. Traqueobronquite não é uma complicação típica da OHB. A terapia pode causar algum desconforto respiratório ou irritação nas vias aéreas em indivíduos suscetíveis, mas inflamação infecciosa traqueal como complicação direta é incomum. Eventos respiratórios mais relevantes são eventuais sintomas por intolerância ao aumento da fração de oxigênio ou alteração da dinâmica respiratória em pacientes com doenças pulmonares preexistentes.

Alternativa E: INCORRETA. Miopia transitória é uma complicação conhecida da OHB — costuma surgir após múltiplas sessões devido a alterações temporárias na lente ocular e costuma regredir semanas a meses após o término do tratamento. Mesmo sendo relativamente comum em termos oftalmológicos, sua incidência é inferior à do barotrauma do ouvido médio, além de ser tipicamente benigna e reversível.

Resposta: Alternativa A