Dica do autor: A classificação das entorses articulares é feita tradicionalmente em três graus, levando em conta a extensão da lesão ligamentar e os achados clínicos funcionais do paciente. Essa classificação é fundamental não apenas para estimar o tempo de recuperação, mas também para guiar o manejo, a necessidade de imagens complementares e o prognóstico funcional.

• Entorse grau I: corresponde a um estiramento ou lesão microscópica das fibras ligamentares, sem ruptura. Clinicamente, apresenta dor leve, mínimo edema, sem instabilidade articular, e rápida recuperação.
• Entorse grau II: envolve uma lesão parcial do ligamento, com ruptura de algumas fibras. O paciente costuma apresentar dor moderada a intensa, edema visível, equimose, e alguma limitação funcional, podendo haver discreta instabilidade.
• Entorse grau III: trata-se de ruptura completa do ligamento, com dor intensa (às vezes paradoxalmente menor no início), edema e equimose importantes, e instabilidade articular evidente, muitas vezes exigindo imobilização prolongada ou até abordagem cirúrgica.

Essa classificação é essencialmente clínica, realizada durante a anamnese e o exame físico. Embora exames como ressonância magnética possam confirmar o grau da lesão, eles não são imprescindíveis na maioria dos casos leves a moderados. As principais referências para esse tema incluem o Netter Ortopedia, Rockwood and Green’s Fractures in Adults, e os protocolos clínicos da SBOT.

Alternativa A: INCORRETA. A ruptura completa do ligamento com instabilidade evidente caracteriza a entorse grau III, e não o grau I. O grau I é mais brando, envolvendo apenas um estiramento ou lesão leve das fibras ligamentares, sem instabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A entorse grau II não é apenas um estiramento leve. Ela envolve lesão parcial do ligamento, geralmente associada a dor moderada, edema, equimose e limitação funcional significativa. Portanto, a descrição da alternativa subestima o quadro clínico.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a definição clássica da entorse grau III: uma ruptura completa do ligamento, geralmente acompanhada de instabilidade articular, além de dor, edema e equimose intensos. O paciente apresenta dificuldade de apoio e instabilidade funcional evidente, sendo, muitas vezes, necessário um tratamento mais prolongado ou mesmo cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de edema e equimose não exclui a possibilidade de entorse grau I. Embora esses sinais sejam mais comuns em graus mais altos, casos de grau I podem apresentar algum grau de edema leve. O diagnóstico deve considerar o conjunto de achados clínicos, e não apenas sinais isolados.

Alternativa E: INCORRETA. Embora exames de imagem, como ressonância magnética, possam ser úteis em casos selecionados, a classificação das entorses é feita principalmente com base na avaliação clínica. O exame físico direcionado é capaz de identificar o grau da entorse na maioria dos casos, dispensando exames complementares em situações típicas e leves.

Resposta: Alternativa C