Dica do autor: A ceratose actínica (ou ceratose solar) é uma lesão cutânea pré-maligna, provocada por exposição crônica à radiação ultravioleta (UV), especialmente em indivíduos de pele clara. As lesões aparecem mais comumente em áreas fotoexpostas, como face, orelhas, couro cabeludo (em calvos), dorso das mãos e antebraços. Clinicamente, se apresentam como pápulas ou placas eritematosas, ásperas, com descamação fina e aderente, frequentemente percebidas mais ao tato do que à visão. O maior risco relacionado à ceratose actínica é sua potencial evolução para carcinoma espinocelular (CEC), também conhecido como carcinoma epidermoide. Estima-se que entre 0,1% a 10% das lesões evoluam para CEC invasivo ao longo do tempo, dependendo de fatores como imunossupressão, número de lesões e tempo de evolução. Por isso, ela é considerada uma lesão pré-neoplásica, sendo fundamental seu diagnóstico precoce e tratamento. Os tratamentos incluem crioterapia, curetagem, uso de agentes tópicos como 5-fluorouracil e imiquimode, além de terapias fotodinâmicas.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma basocelular é o tipo de câncer de pele mais comum, também relacionado à exposição solar crônica, mas não decorre da ceratose actínica. Ele surge de células da camada basal da epiderme e tem comportamento mais indolente, com baixa taxa de metástase. Não há relação de progressão entre ceratose actínica e carcinoma basocelular.

Alternativa B: CORRETA. A ceratose actínica é considerada uma lesão precursora do carcinoma espinocelular, que surge das células da camada espinhosa da epiderme. Com o tempo, uma ceratose actínica pode se transformar em uma lesão infiltrativa, ulcerada ou verrucosa, indicando possível malignização. Esse risco justifica o seguimento e tratamento de todas as ceratoses actínicas diagnosticadas clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. O melanoma origina-se dos melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina, e está geralmente relacionado a exposição intermitente e intensa ao sol, com episódios de queimaduras solares. A ceratose actínica, por outro lado, é uma condição pré-maligna da epiderme associada a exposição crônica e contínua, e não se relaciona com a gênese do melanoma.

Alternativa D: INCORRETA. O dermatofibrossarcoma protuberans é um tumor cutâneo raro e de origem mesenquimal (derme profunda), de crescimento lento e localmente agressivo. Ele não tem relação com a ceratose actínica, tampouco com a exposição solar. Sua fisiopatologia é completamente distinta, e essa associação não faz sentido do ponto de vista clínico.

Resposta: Alternativa B