Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, as células da crista neural originam diversas estruturas, incluindo os neurônios dos plexos mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner) do intestino, que juntos compõem o sistema nervoso entérico. Essas células iniciam sua migração craniocaudal ao longo do intestino durante o período embrionário, especialmente entre a 5ª e a 7ª semanas de gestação. Esse processo é ordenado, progressivo e extremamente sensível a fatores genéticos e ambientais. Quando essa migração é interrompida — como ocorre na Doença de Hirschsprung (megacólon congênito) — segmentos do intestino distal ficam agangliônicos, incapazes de realizar peristaltismo efetivo, o que leva à obstrução funcional. A região mais comum de aganglionose é o reto e sigmoide distal, justamente por serem os últimos a receber essas células migratórias.

Alternativa A: INCORRETA. Entre a 3ª e a 5ª semana, ocorre o início da neurulação e a formação da própria crista neural, mas a migração para o tubo digestivo ainda não está plenamente iniciada.

Alternativa B: CORRETA. A migração das células da crista neural para o intestino ocorre entre a 5ª e a 7ª semana, período crítico para a colonização dos plexos entéricos. Uma falha nesse intervalo leva à aganglionose que caracteriza o megacólon congênito.

Alternativa C: INCORRETA. A partir da 6ª semana, a migração já está em curso e tende a se completar até a 7ª. Embora alterações nesse período possam interferir, o início da migração é anterior, tornando a alternativa incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. Na 7ª a 9ª semana, as células da crista neural já devem ter colonizado todo o intestino. Alterações nesse período são menos relevantes para a gênese do megacólon congênito.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a 4ª semana represente um período de transição importante no desenvolvimento embrionário, a migração para o intestino só se intensifica a partir da 5ª semana.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Sadler, T. W. (2020). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier.
• Larsen, W. J. (2016). Embriologia Humana. 5ª ed. Guanabara Koogan.