Dica do autor: A associação VACTERL é um conjunto de anomalias congênitas não sindrômicas, que ocorrem simultaneamente em alguns recém-nascidos, sem uma causa genética única identificada. A sigla VACTERL representa os principais sistemas afetados:

• Vertebral: anomalias das vértebras, como hemivértebras e espinha bífida.
• Anomalias anorretais: atresia anal ou fístula anorretal.
• Cardíacas: defeitos congênitos, como comunicação interventricular (CIV) e tetralogia de Fallot.
• Traqueoesofágicas: fístula traqueoesofágica com atresia de esôfago.
• Esôfago: geralmente atresia esofágica associada à fístula traqueoesofágica.
• Renal: displasia renal, agenesia renal, refluxo vesicoureteral.
• Limbs (membros): malformações dos membros, como hipoplasia radial e polidactilia.

A presença de três ou mais dessas anomalias em um recém-nascido justifica a suspeita da associação VACTERL, exigindo investigação adicional para identificação precoce das complicações.

Alternativa A: CORRETA. As anomalias anorretais fazem parte da associação VACTERL e incluem atresia anal, fístulas anorretais e estenoses congênitas. Essas condições podem levar a dificuldade na eliminação de mecônio, necessitando de abordagem cirúrgica precoce.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto tireoglosso é uma anomalia do desenvolvimento da tireoide, causada pela falha na regressão do ducto tireoglosso. Não está relacionado à associação VACTERL.

Alternativa C: INCORRETA. O enfisema lobar congênito é uma malformação pulmonar que leva à hiperinsuflação de um lobo pulmonar devido a uma obstrução parcial da via aérea. Não faz parte da associação VACTERL.

Alternativa D: INCORRETA. A fissura labiopalatina é um defeito do fechamento do palato e lábio durante o desenvolvimento embrionário, sendo mais comumente associada a síndromes cromossômicas, como a síndrome de Van der Woude e a síndrome de Treacher Collins, mas não faz parte da associação VACTERL.

Alternativa E: INCORRETA. O megacólon congênito (Doença de Hirschsprung) ocorre devido à ausência de células ganglionares no plexo mioentérico, causando obstrução funcional do cólon. Não está incluído na associação VACTERL.

Resposta: Alternativa A