Dica do autor: Atelectasia em crianças é, na maior parte das vezes, consequência de obstrução nas vias aéreas por secreções, broncoespasmo ou corpo estranho — ou por compressão extrínseca. O pulo do gato é entender que anatomia + comportamento da criança (pequenas vias aéreas, maior produção de secreção nas infecções, posição) determinam onde o pulmão tende a colapsar. No pediátrico, o lobo superior direito é frequentemente o mais acometido: o eixo das vias aéreas direitas e o trajeto do brônquio lobar favorecem o aprisionamento de secreção e material aspirado em segmentos superiores, e as bronquiectasias/obstruções segmentares costumam gerar colapso do lobo superior. Clinicamente a atelectasia lobar se manifesta com taquipneia, redução do murmúrio vesicular, macicez à percussão e desvio de estruturas em casos volumosos; o tratamento visa desobstrução (aspiração, fisioterapia respiratória, broncoscopia quando indicado) e suporte ventilatório conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. O lobo superior esquerdo pode ser alvo de atelectasias, claro, mas não é o local mais frequente na criança. A anatomia do lado esquerdo tende a direcionar menos material para o lobo superior, e frequentemente as alterações por aspiração ou secreção acabariam por afetar lobos direitos com mais frequência.

Alternativa B: CORRETA. O lobo superior direito é classicamente o mais acometido em pediatria. Isso decorre da combinação entre a orientação e calibre das vias aéreas direitas e a propensão das pequenas vias aéreas infantis a obstrução por muco/segmento de corpo estranho, levando à reabsorção de ar distal e colapso lobar. Na prática, bater o olho num RX pediátrico com perda de volume lobar e sinais clínicos, o RUL é o primeiro lugar a lembrar.

Alternativa C: INCORRETA. O lobo inferior esquerdo pode apresentar atelectasia, especialmente por aspiração em certas posições, mas não é o local de maior incidência nas crianças. Em muitos quadros de aspiração o acometimento inferior é possível, porém estatisticamente o RUL lidera nas séries pediátricas.

Alternativa D: INCORRETA. O lobo médio direito (que em crianças corresponde aos segmentos do lobo médio) pode ser acometido, sobretudo por corpo estranho em bronquio médio, mas não é o sítio mais comum para atelectasia lobar na população pediátrica em geral.

Alternativa E: INCORRETA. O lobo inferior direito é frequentemente comprometido em aspirações em adultos (dependendo da posição) e pode sofrer atelectasia por várias causas, mas também não é o local mais habitual em crianças quando se olha as séries e a fisiopatologia típica; o RUL leva aqui a palma.

Resposta: Alternativa B