Dica do autor: Polimialgia reumática (PMR) é uma condição inflamatória idiopática que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos e é associada a rigidez matinal e dor em regiões de ombros e cintura pélvica. O diagnóstico é primariamente clínico. Outros sintomas comuns incluem febre baixa, fadiga e perda de peso. A maioria dos pacientes com PMR também tem elevações dos marcadores de inflamação, como a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e a proteína C-reativa (PCR). A associação com arterite de células gigantes (ACG) também é relevante, e os pacientes podem desenvolver ambos os transtornos concomitantemente.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de artrite simétrica de mãos e punhos, edema bilateral das mãos, piorando à noite e aliviadas pelo movimento é mais sugestiva de artrite reumatoide do que PMR.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição dessa paciente, com fraqueza muscular proximal, lesões violáceas em pálpebras (possivelmente heliotropo), fadiga, febre e poliartrite de ombros e punhos é sugestiva de dermatomiosite.

Alternativa C: INCORRETA. Dor crônica nas costas, especialmente se por mais de 10 anos, com lombalgia e oligoartrite assimétrica, envolvendo joelho e quadril, é sugestiva de uma espondiloartropatia, como a espondilite anquilosante, e não PMR.

Alternativa D: CORRETA. Uma mulher de 70 anos com dor persistente nos ombros e cintura pélvica, fadiga, perda de peso e incapacidade de abduzir os ombros além de 90° é classicamente descritiva da PMR. Esta é a apresentação típica da condição.

Alternativa E: INCORRETA. Dores ósseas, anemia, lombalgia e infecções recorrentes são achados sugestivos de mieloma múltiplo.

Resposta: Alternativa D.